Déterminer la valeur diagnostique des tests cliniques de l’épaule utilisés au cours des tendinopathies dégénératives de la coiffe des rotateurs à travers une revue systématique de la littérature.

Les bases de données Medline, Embase et Pascal Biomed ont été interrogées jusqu’au premier semestre 2006 à la recherche de publications ayant évalué au minimum sensibilité et spécificité, et puis si possible, valeurs prédictives et exactitude de ces tests. Les résultats ont été ensuite discutés et validés.

Neuf études ont été retenues, trois traitant des manœuvres de conflit sous-acromial et sept des tests de détection des tendinopathies de la coiffe des rotateurs. Les manœuvres de Neer et de Hawkins apparaissent comme sensibles mais peu spécifiques d’un conflit sous-acromial. Les ruptures du supra- et de l’infra-épineux sont détectées avec un profil de performance proche par les manœuvres de Jobe et le full can test d’une part, par la manœuvre de Patte et la rotation externe contrariée en position 1 d’autre part. Les tendinopathies, avec ou sans rupture, sont détectées de façon plus spécifique que sensible par la rotation externe active non contrariée pour l’infra-épineux et par le lift off test pour le subscapulaire. La mise en évidence d’un déficit de rotation interne active non contrariée est quant à elle sensible et spécifique de tendinopathie du subscapulaire quelle qu’elle soit dans une étude. Le palm up test apparaît peu performant pour l’étude du tendon du long biceps.

Les données concernant la valeur diagnostique des tests cliniques au cours des tendinopathies de la coiffe des rotateurs restent parcellaires. Elles soulignent objectivement toutefois l’intérêt de certains d’entre eux. La poursuite de l’évaluation des tests cliniques au cours des tendinopathies de la coiffe des rotateurs apparaît nécessaire.