Évaluation et comparaison prospective de la qualité de vie après trois techniques de cure d’incontinence urinaire d’effort féminine (Tension-Free Vaginal Tape [TVT], TOT, et TVT-O) à l’aide du questionnaire qualité de vie Contilife^®.

Quatre-vingt-dix patientes ont bénéficié d’une cure d’incontinence urinaire d’effort féminine de type TVT (n=30), Transobturator Vaginal Tape outside-inside (TOT out-in [n=30]) et Transobturator Vaginal Tape inside-out (TVT-O in-out [n=30]). Ces patientes ont bénéficié d’une évaluation complète pré- et postopératoire à 18mois (clinique, urodynamique et questionnaire qualité de vie Contilife^®).

En préopératoire, les patientes se plaignent essentiellement d’une altération des activités liées à l’effort, suivie d’une altération globale de la qualité de vie. En postopératoire, le taux de satisfaction est excellent dans les trois groupes au point que plus de 90 % des patientes conseilleraient l’intervention à l’une de leurs proches.

L’évaluation méthodologique des traitements chirurgicaux nécessite, outre la classique évaluation objective clinique et paraclinique (urodynamique en particuliers), une évaluation subjective par la patiente elle-même. Cette évaluation paraît fondamentale y compris en préopératoire où l’absence de retentissement sur la qualité de vie pourrait faire récuser l’indication chirurgicale. Dans cette intention, différents questionnaires qualité de vie existent. Nous avons choisi le questionnaire Contilife^® qui présente les avantages d’être validé en français et d’être spécifique et représentatif des troubles urinaires (bonne sensibilité au changement et bonne validité de construit). La faible morbidité, le caractère mini-invasif et ambulatoire, les excellents taux de réussite objective et subjective des bandelettes TVT/TOT/TVT-O en font la technique de choix à proposer devant toute incontinence urinaire d’effort avec retentissement sur la qualité de vie.

To assess the health-related quality of life (Contilife^®) after three surgical anti-incontinence procedures (Tension-Free Vaginal Tape [TVT], Transobturator Vaginal Tape [TOT], and Transobturator Vaginal Tape [TVT-O]).

We performed a prospective analysis of 90women (30 TVT, 30 TOT, 30 TVT-0) with genuine stress incontinence pre- and postoperatively at 18months. The objective cure rate was determined by clinical and urodynamic examination and the subjective cure rate by the Contilife^® questionnaire.

Prior to surgery, patients complained more of effort activities, followed by global well-being. Postoperatively, all domains improved significantly without statistical difference between the three groups and 90% of the patients would advise the intervention to one of their friends.

Surgical outcomes vary greatly depending on the methodology of the study. Health-related quality of life seems paramount to decide time of surgery and to evaluate postoperatory results. We have chosen the Contilife^® questionnaire because of its scientific and clinical validity, reliability, responsiveness and linguistic validation. These results confirm that TVT/TOT/TVT-O procedures are a safe and effective surgical method and that they significantly improved health-related quality of life.