Les thromboses veineuses sont rares chez l’enfant, et sont essentiellement représentées en période néonatale par les thromboses des veines rénales (TNVR). Nous présentons ici une synthèse des principales séries concernant les TNVR publiées durant les 15 dernières années. Ces études confirment la prédominance masculine, l’atteinte rénale gauche plus fréquente, l’incidence croissante chez les nouveau-nés prématurés et le grand nombre d’anomalies constitutionnelles de l’hémostase lorsqu’on les recherche. La présentation habituelle des TNVR associe une masse abdominale, une hématurie macroscopique et une thrombopénie mais s’est progressivement modifiée en raison de ces variations épidémiologiques. L’examen diagnostique le plus utilisé est l’échographie doppler, systématiquement associée à une échographie transfontanellaire pour rechercher une hémorragie intracérébrale qui constitue une contre-indication au traitement anticoagulant. Les consensus récents recommandent une héparinothérapie au moins prophylactique dans la majorité des situations afin de limiter l’extension du thrombus. La fibrinolyse serait à réserver aux situations de thromboses bilatérales avec retentissement systémique immédiat. Malgré les progrès dans le dépistage et la prise en charge, les séquelles à moyen et long termes des TNVR semblent encore fréquentes et sévères, à type d’atrophie rénale, d’altération de la fonction rénale, d’hypertension artérielle et de récidive des thromboses en cas d’anomalies constitutionnelles de l’hémostase. La mise en place systématique d’un suivi néphropédiatrique semble recommandée.

Venous thromboses are rare in childhood. In the neonatal period, these are mainly neonatal renal venous thromboses (NRVT). We propose a synthesis of the main recent reviews on NRVT published over the last 15 years. These studies reported the higher male prevalence, the predominance of left kidney vein involvement, the increasing incidence in premature newborns, and a high level of thrombophilia in screened newborns. The usual presentation of NRVT, which associates abdominal mass, macroscopic hematuria, and thrombocytopenia, has been progressively modified by these new epidemiological features. The abdominal Doppler ultrasound scan is widely used for diagnosis and must be systematically associated with a transfontanellar ultrasound to look for cerebral hemorrhage, which should be a contraindication for anticoagulation. Recent consensus recommends at least prophylactic heparin therapy in the majority of cases to prevent thrombus extension. Fibrinolysis should be reserved for bilateral thrombosis with systemic effects. Despite improvements in screening and care, mean-term and long-term sequellae such as kidney atrophia, moderate renal insufficiency, systemic hypertension, and relapses in case of thrombophilia are still frequent and severe. A systematic follow-up by pediatric nephrologists is recommended.