La listériose est une pathologie invasive grave qui affecte principalement les femmes enceintes, les nouveau-nés et les adultes immunodéprimés.

Analyser les données épidémiologiques et cliniques des méningites à Listeria monocytogenes (Lm) de l’enfant, issues de l’Observatoire National des Méningites Bactériennes de l’enfant mis en place par le GPIP et ACTIV.

Les patients étaient âgés de 0 à 18 ans. Le diagnostic a reposé sur l’association d’un syndrome méningé fébrile et d’une culture de liquide céphalorachidien (LCR) positive et/ou une PCR positive dans le LCR et/ou une hémoculture positive associée à une pleïocytose.

Parmi 2 539 cas de méningites bactériennes enregistrés en 6 ans (de 2001 à 2006), 18 étaient dus à Lm (0,7 %) (sex ratio M/F : 0,8). L’âge moyen était de 2,5 ans (médiane : 0,5 ; ext : 0-15,1). Le sérovar de Lm était le 4B dans la moitié des cas. Deux patients présentaient un déficit immunitaire soit acquis, soit congénital par déficit en complément. Cinquante-six pour cent (n=10) des enfants étaient âgés de moins de 1 an. Parmi eux, 7 étaient des nouveau-nés dont 2 prématurés. Chez 17 patients sur 18, le diagnostic a été posé dans les 24 heures suivant l’admission. La cytologie du LCR a retrouvé en moyenne 1 761 éléments (médiane : 1 197,5 ext : 34-6 700) dont 54 % de polynucléaires neutrophiles (médiane : 61 ; ext : 34-6 700). La protéinorachie était en moyenne de 3,56g/l (médiane : 1,8 ; ext : 0,6-5,8) et la glycorachie de 2,082mmol/l (médiane : 6,2 ; ext : 0,06-4,8), pour une glycémie à 6,57mmol/l[[PageNo=pS158]] (médiane : 6,2 ; ext : 4,3-9,4). Si l’examen direct n’a révélé la présence de bacille à Gram positif suggestif de Lm que 2 fois sur 18, la culture du LCR était positive chez 16 sujets sur 18.

Trois patients sont décédés entre 7 et 13 jours après l’admission : un prématuré de 25 SA, deux nouveau-nés à terme âgés de 2 jours et 1,5 mois.

La méningite à Lm de l’enfant est relativement peu fréquente. Elle représente un risque vital essentiellement pour le nouveau-né. L’augmentation récente des cas chez l’adulte impose de maintenir une vigilance chez l’enfant, d’autant plus que l’examen direct du LCR permet rarement d’évoquer le diagnostic.

Listeriosis is a serious invasive disease which affects mainly pregnant women, newborns and immunocompromised adults.

To analyze specifically the epidemiological and clinical data of the meningitis due to Listeria monocytogenes (Lm), from the French Network of Surveillance of Bacterial Meningitis in childhood.

Patients were aged 0 to 18 years. The diagnosis was based on a combination of a feverish meningeal syndrome and a positive culture of cerebrospinal fluid (CSF) and/or a positive PCR in the CSF and/or positive blood culture associated with a pleiocytose.

Among 2539 cases of bacterial meningitis recorded in 6 years (2001 to 2006), 18 cases were due to Lm (0.7 %) (sex ratio M / F : 0.8). The average of age was 2.5 years (median : 0.5 ; ext : 0-15.1). The serotype of Lm was 4B in half of the cases. Most cases have occured in summer and autumn. Two patients presented an acquired or congenital immunodeficiency. Fifty-six percent (n=10) were younger than 1 year, among them, 7 were newborns. The CSF direct microbiologic investigation was suggestive of Lm (Gram positive bacilli) only in two cases, but the culture of CSF was positive for 16 patients and the blood culture was positive for 2 other patients. Three of 18 patients died between 7 and 13 days after admittance : a premature baby of 25 weeks’gestational age, two full-term newborns of 2 days and 1.5 months old. The mortality rate was 16.7 % before the age of 1 year (no death after this age).

Meningitis due to Lm remains a rare disease, including in neonatal period. The recent increase of cases in adults requires to maintain vigilance in children especially since direct examination of CSF can rarely allow the diagnosis.