Rationnel : La prévalence du diabète s’accroît chez les personnes âgées en raison de l’augmentation de l’espérance de vie et de l’incidence du diabète dans la population générale : un diabétique sur 2 a plus de 65 ans et 14 % des personnes de 75 à 80 ans sont diabétiques. Les diabétiques âgés diffèrent des diabétiques plus jeunes notamment en termes de comorbidité et d’espérance de vie. Jusqu’à présent aucune étude prospective n’a été menée pour déterminer si les objectifs glycémiques recherchés chez les diabétiques âgés doivent être identiques ou non à ceux des diabétiques plus jeunes.

Cette étude prospective multicentrique non-interventionnelle a pour objectif principal d’évaluer le lien entre l’HbA1c et la mortalité à 5 ans de diabétiques français de type 2 âgés de 70 ans et plus. Les objectifs secondaires sont d’évaluer le lien entre l’HbA1c et la survenue ou l’évolution des complications (chroniques et métaboliques aiguës) du diabète, l’état nutritionnel, l’état cognitif et l’autonomie de ces patients. L’action associée des autres facteurs de risque cardio-vasculaire sera évaluée.

Patients et méthodes : À partir de mars 2009 seront inclus 1 000 diabétiques de type 2 de 70 ans et plus, quel que soit le traitement du diabète, ayant une autonomie suffisante (score ADL ≥ 3 sur 6) et pouvant être suivis au cours des 5 années suivantes. Ils seront recrutés pendant 9 mois par 20 investigateurs diabétologues ou gériatres, hospitaliers ou libéraux, répartis sur le territoire métropolitain. Les modalités de surveillance suivent les recommandations de l’Alfediam sur la prise en charge des diabétiques âgés. Le suivi comportera une évaluation trimestrielle, semestrielle et annuelle de la survie, de la situation clinique, nutritionnelle et cognitive, de l’équilibre métabolique et des complications du diabète. Les causes exactes de décès seront colligées après enquête précise.

Résultats : L’analyse statistique explorera les facteurs pronostiques de mortalité globale et cardio-vasculaire (méthode du logrank et modèle multivarié de Cox) ; elle sera effectuée après 2 ans de suivi (analyse intermédiaire) et après 5 ans.

Conclusion : Les résultats de cette étude devraient permettre de préciser les objectifs d’HbA1c en fonction de groupes de diabétiques âgés.

Ce projet bénéficie du soutien des laboratoires Novo-Nordisk et Merck Serono.