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Quelle technique d’intubation enseigner dans un programme de formation à la réanimation en salle de naissance : voie orotrachéale ou nasotrachéale ? - 20/03/09

Doi : 10.1016/j.arcped.2008.12.026 
R. Lenclen 1, , 2 , P. Narcy 1, 2, F. Castela 1, 2, F. Huard 1, 2
1 Unités de réanimation néonatale et médecine néonatale, centre hospitalier intercommunal Poissy–Saint-Germain-en-Laye, 10, rue du champ Gaillard, 78300 Poissy, France 
2 Réseau périnatal « Maternité en Yvelines et pays associés » 

Auteur correspondant.

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Résumé

La maîtrise technique du geste d’intubation trachéale nécessite apprentissage et expérience. Les recommandations récentes concernant la réanimation à la naissance (ILCOR 2006) conduisent à une réduction des situations justifiant une intubation et soulignent la nécessité de réaliser ce geste dans un délai court. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’acquisition de la compétence technique de l’intubation par voie orotrachéale (OT) et nasotrachéale (NT) dans le cadre d’un programme de formation à la réanimation du nouveau-né du réseau périnatal.

Méthode

Trente-deux étudiant(e)s (ETD) sages-femmes (SF), 103 SF et 25 médecins (MED) ont participé à l’étude à l’occasion de 16 séances de formation pratique sur mannequin (Laerdal, Neonatal Resuscitation Baby®). Pour chaque participant, la durée d’une tentative d’intubation par voie OT et par voie NT et le taux de succès (intubation<30s) ont été comparés.

Résultats

La durée médiane d’intubation était significativement plus faible par voie OT que par voie NT pour les ETD (12,0 vs 23,0s ; p=0,001), les SF (14,0 vs 25,0 s ; p=0,001) et les MED (13,0 vs 20,0s ; p=0,007). Les taux de succès inférieur à 30s étaient meilleurs par voie OT que NT pour les ETD (100 % vs 66 % ; p=0,001), les SF (97 % vs 69 % ; p=0,001) et les MED (92 % vs 88 % ; p=NS).

Conclusion

Cette étude confirme la difficulté de la maîtrise technique du geste d’intubation, en particulier par voie NT, et souligne l’intérêt d’un apprentissage de l’intubation par voie OT, technique la mieux adaptée aux urgences néonatales pour les opérateurs les moins expérimentés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Proficiency in endotracheal intubation is an essential step in the neonatal resuscitation process. This skill is difficult to acquire and its mastery requires experience. Recent changes in neonatal resuscitation guidelines (ILCOR 2006) have resulted in a decrease in the opportunities to practice intubations. Appropriate education and training is therefore essential. The goal of this study was to assess the skills of neonatal care professionals in performing intubation via orotracheal (OT) and nasotracheal (NT) routes.

Methods

OT and NT intubation attempts were compared during training on a neonatal mannequin (Laerdal, Neonatal Resuscitation Baby®) at each course of an educational intervention on neonatal resuscitation organized in level 1–3 institutions of the Maternités en Yvelines Perinatal Network. The duration of these attempts was noted; intubation in less than 30s was considered successful.

Results

Thirty-two midwifery students (STD), 103 midwives (MW) and 25 pediatricians (PED) participated in the study. The median (IQR) time for intubation was less with the OT route than with the NT route for STD (12.0 vs 23.0s; p=0.001), MW (14.0 vs 25.0s; p=0.001), and PEDs (13.0 vs 20.0s; p=0.007). The success rates for intubation in less than 30s were higher for the OT than the NT routes for STD (100% vs 66%; p=0.001), MW (97% vs 69%; p=0.001) and PED (92% vs 88%; p=NS).

Conclusion

This study confirms that OT intubation training resulted in a higher success rate and lower duration for intubation. Practical courses in neonatal resuscitation should include training with OT intubation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Réanimation néonatale, Formation continue, Technique d’intubation


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Vol 16 - N° 4

P. 337-342 - avril 2009 Retour au numéro
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