Parturientes accouchant par voie basse, handicaps sociaux et durée de séjour : étude pilote au groupe hospitalier Lariboisière-Fernand-Widal de Paris - 27/03/09

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2008.08.017

M. Besnier ^a, D. Castiel ^b, P.-H. Bréchat ^c,^⁎,^d,^e , M.-C. Grenouilleau ^f, R. Rymer ^g, E. Barranger ^h
^a Centre de réadaptation psychothérapique (Cerep), 31, rue du Faubourg-Poissonnière, 75009 Paris, France
^b UFR SMBH, université Paris-Nord, 74, rue Marcel-Cachin, 93017 Bobigny cedex, France
^c Unité de médicalisation du système d’information, service de santé publique et économie de la santé, groupe hospitalier Lariboisière-Fernand-Widal, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), 2, rue Ambroise-Paré, 75475 Paris cedex 10, France
^d Laboratoire d’analyse des politiques sociales et sanitaire de l’école des hautes études en santé publique (LAPSS/EHESP), avenue du Professeur-Léon-Bernard, 35043 Rennes cedex, France
^e Laboratoire de droit médical et de la santé, université Paris-8, 2, rue de la Liberté, 93526 Saint-Denis cedex 02, France
^f Groupe hospitalier Lariboisière-Fernand-Widal, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), 2, rue Ambroise-Paré, 75475 Paris cedex 10, France
^g Service de santé publique et économie de la santé, groupe hospitalier Lariboisière-Fernand-Widal, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), 2, rue Ambroise-Paré, 75475 Paris cedex 10, France
^h Pôle viscéral, service de gynécologie-obstétrique, groupe hospitalier Lariboisière-Fernand-Widal, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), 2, rue Ambroise-Paré, 75475 Paris cedex 10, France

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Un questionnaire de handicap social associé au programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) permet-il de connaître en 2007 les handicaps sociaux des parturientes accouchant par voie basse dans un établissement public de santé et d’en mesurer les implications pour ce dernier en matière de coût de prise en charge liée à l’augmentation de la durée de séjour ?

Patient(es) et méthodes

Le questionnaire du handicap social constitué de 14 indicateurs a permis à l’admission de déterminer le handicap social des patientes selon trois catégories.

Résultats

L’administration d’un questionnaire de handicap social a été réalisée auprès de 127 femmes ayant accouché par voie basse. Les trois quarts de la population étudiée présentent un fort handicap social et 18 % en présentent un moyen. Les patientes les plus handicapées sociales ne représentent pas un surcoût pour l’établissement en termes de journée supplémentaire d’hospitalisation.

Discussion et conclusion

Le PMSI d’information associé à des indicateurs de précarité peut être proposé pour repérer les personnes ayant un handicap social. La mise en cohérence de l’action publique entre le sanitaire et le social est interrogée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectifs

Would a social handicap questionnaire with French DRG (PMSI) make it possible to know social disability parturients vaginal childbirth in a public health loss of revenue by increasing the average length of stay during the hospitalization of patients precarious?

Patients and methods

The questionnaire of the social handicap consisted of 14 indicators associated to classify at the admission each patient in three categories of social handicap.

Results

The administration of a questionnaire of social handicap was carried out for 127 women giving birth by low way. Three quarters of the studied population have a strong social handicap and 18% present a means of it. The more social handicapped patients do not represent an additional cost for the establishment in terms of supplementary day of hospitalization.

Conclusion

French DRG (PMSI) and indicators of precariousness can be used to locate the patient having social handicap. The consistency of the public action between the medical one and the social one are questioned.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Handicap social, Précarité, Inégalités de santé, Parturientes accouchant par voie basse, Usagers, Hôpital public, Programme de médicalisation du système d’information (PMSI), Surcoûts hospitaliers, Politique, Santé publique

Keywords : Social handicap, Precariousness, Health inequalities, Parturients vaginal childbirth, Clients, Public hospital, French DRG (PMSI), Additional costs hospital, Policy, Public health