Traitement de la névralgie trigéminale par thermorhizotomie - 16/04/09
Treatment of trigeminal neuralgia with thermorhizotomy
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Abstract |
Percutaneous radiofrequency (RF) thermorhizotomy of the trigeminal nerve is an effective treatment for trigeminal neuralgia. Long-term efficacy is proportional to the degree of postoperative hypoesthesia. The advantage is the topographic selectivity of the thermolesion, provided the electrode tip is placed accurately. This requires precise x-ray guidance and neurophysiological testing. In addition to the indication in idiopathic trigeminal neuralgia, especially for elderly patients with precarious conditions, thermorhizotomy is particularly useful for treating patients with trigeminal neuralgia due to multiple sclerosis. It can also be applied to symptomatic neuralgias, but only when the main components are of the paroxysmal and/or the allodynic types ; the thermorhizotomy method could aggravate permanent components, especially when burning pain predominates; it could also increase preexisting trophic disturbances, particularly keratitis.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
La thermorhizotomie percutanée du trijumeau est un traitement efficace de la névralgie trigéminale. L’efficacité à long terme dépend du degré d’hypoesthésie postopératoire. Son avantage est sa sélectivité topographique, pourvu que l’électrode soit placée avec une extrême précision au niveau des fibres correspondant à la zone « gâchette ». L’évitement d’effets secondaires néfastes dépend de la minutie de l’opérateur. Cela requiert un contrôle radiologique et un monitorage neurophysiologique précis. À côté de ses indications dans le cadre de la névralgie idiopathique, en particulier pour les patients âgés en état général précaire, la thermorhizotomie percutanée est particulièrement utile pour le traitement des névralgies trigéminales par sclérose multiloculaire. Elle peut s’appliquer aux névralgies symptomatiques, mais seulement si les composantes essentielles sont de type paroxystique et/ou allodynique ; elle pourrait aggraver les composantes permanentes en particulier lorsqu’elles sont à type de brûlure et aggraver d’éventuels troubles trophiques préexistants, en particulier les kératites.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Névralgie trigéminale, Chirurgie percutanée, Thermorhizotomie, Nerf trijumeau, Neurophysiologie clinique, EMG, Sclérose en plaques
Keywords : Trigeminal neuralgia, Percutaneous procedure, Thermorhizotomy, Trigeminal nerve, Clinical neurophysiology, EMG, Multiple sclerosis
Plan
Vol 55 - N° 2
P. 203-210 - avril 2009 Retour au numéro
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