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Arbre décisionnel pour le traitement neurochirurgical de la névralgie du trijumeau - 16/04/09

Algorithms for neurosurgical treatment of trigeminal neuralgia

Doi : 10.1016/j.neuchi.2009.02.007 
M. Sindou a, Y. Keravel b,
a Service de neurochirurgie A, hôpital neurologique Pierre-Wertheimer, groupement hospitalier – Est, 59, boulevard Pinel, 69003 Lyon cedex, France 
b Service de neurochirurgie, hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil cedex, France 

Auteur correspondant.

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Abstract

Surgery should be considered only after anticonvulsant medications have failed or if medical treatment is not well-tolerated, including in cases of asthenia or drowsiness. In most reference centers, consensus is that MVD is the first option when patients are in good health. Percutaneous lesioning operations or radiosurgery are preferable in patients with adverse co-morbidity or those who are not willing to undergo open surgery.

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Résumé

Dans la plupart des centres de référence, le consensus pour le traitement neurochirurgical de la névralgie trigéminale obéit aux critères suivants : névralgie trigéminale dont le caractère essentiel a été vérifié ; durée d’évolution suffisante pour être assuré qu’il s’agit d’une névralgie invalidante, c’est-à-dire à crises fréquentes et avec peu de tendance à des périodes de rémission prolongées ; échec du traitement médicamenteux bien conduit et/ou intolérance à celui-ci. Dans les centres qui peuvent avoir recours aux différentes variétés de techniques chirurgicales, le consensus est généralement le suivant : (1) décompression vasculaire microchirurgicale en première option ; (2) si la décompression vasculaire microchirurgicale ne paraît pas souhaitable, ou si elle n’est pas investie favorablement par le patient, une méthode d’interruption percutanée, ou la radiochirurgie, peuvent être indiquées en sachant que : « pas d’hypoesthésie égale à récidive, versus, effet de longue durée égal à certain degré d’hypoesthésie ».

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Keywords : Algorithms, Functional neurosurgery, Trigeminal neuralgia

Mots clés : Arbre décisionnel, Neurochirurgie fonctionnelle, Névralgie du trijumeau


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Vol 55 - N° 2

P. 223-225 - avril 2009 Retour au numéro
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