Traitement des douleurs trigéminales neuropathiques par stimulation corticale - 16/04/09
Treatment of trigeminal neuropathic pain by motor cortex stimulation
, J.-P. Lefaucheur c, S. Raoul b, V. Roualdes b, Y. Péréon d, Y. Keravel a
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Abstract |
The neurosurgical procedures currently available for the treatment of trigeminal neuralgia can induce trigeminal neuropathic pain. Severe forms of trigeminal neuropathic pain correspond to the classical facial anesthesia dolorosa, whose treatment is known to be very difficult. Chronic stimulation of the ventral posterolateral nucleus (VPL) of the thalamus was, in the past, the only neurosurgical therapy available to treat this complication. The long-term results have been disappointing, which opened the field to the development of other techniques, including stimulation of the motor cortex for which there is now sufficient experience showing long-term results that are satisfactory in more than 70% of patients. Meanwhile, some authors have proposed directly stimulating the nerve branches concerned, such as the supraorbital nerve, or discussing indications for thalamic stimulation. In this chapter, only the cortical stimulation procedure will be developed.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Les procédures neurochirurgicales actuellement proposées pour traiter une névralgie faciale essentielle peuvent toutes donner lieu à des douleurs trigéminales neuropathiques. Les formes sévères correspondent à la classique anesthésie douloureuse de la face, de traitement difficile. Pendant longtemps, la stimulation du noyau ventropostérolatéral (VPL) du thalamus a représenté la seule thérapeutique neurochirurgicale pour traiter cette complication. Les résultats à long terme se sont cependant avérés décevants, ce qui a ouvert le champ au développement d’autres techniques. Parmi ces autres techniques, la stimulation du cortex moteur représente celle pour laquelle il y a maintenant un bon recul et des résultats à long terme satisfaisants chez plus de 70 % des patients. Parallèlement, certains auteurs ont proposé de stimuler directement les branches nerveuses intéressées, comme le nerf sus-orbitaire ou de rediscuter les indications de stimulation thalamique. Dans ce chapitre, nous développerons uniquement les indications, la technique et les résultats de la stimulation corticale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Trigeminal neuropathic pain, Cortical stimulation, Motor cortex, Trigeminal neuralgia
Mots clés : Douleurs faciales neuropathiques, Stimulation corticale, Cortex moteur, Névralgie faciale
Plan
Vol 55 - N° 2
P. 226-230 - avril 2009 Retour au numéro
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