Objectif : Étudier les différents résultats (biométriques et morphologiques) fournis par l’échographie pré-opératoire tant au niveau du segment antérieur que du segment postérieur, et donner une méthode de calcul de la puissance de l’implant pour obtenir l’emmétropie à l’âge de 5 ans.

Matériels et Méthodes : Étude rétrospective avec un suivi réfractif jusqu’à l’âge de 5 ans chez 28 enfants opérés de cataracte avec mise en place d’un implant entre 03/2000 et 04/2006.

Résultats : Les cataractes congénitales unilatérales représentaient 90 % des cas. L’aspect échographique du segment antérieur et du cristallin est en concordance parfaite avec l’aspect clinique et bénéficie des sondes de haute fréquence. Une microphtalmie relative est habituelle. En l’absence d’antécédent traumatique, les anomalies du segment postérieur sont rares, l’anomalie la plus fréquente étant la Persistance de la Vascularisation Fœtale.

La réfraction moyenne (équivalent sphérique) à l’âge de 5 ans était de – 0,2 dpt (de – 3,87 à + 5,37 dpt – écart type = 2,4).

Discussion : L’étude échographique du segment antérieur et du cristallin bénéficie des sondes de haute fréquence. La précision réfractive dépend plus de l’âge de l’intervention que de la taille de l’œil.

Conclusion : Une écho-biométrie est indispensable en cas de cataracte chez l’enfant. Elle permet d’éliminer une anomalie du segment postérieur (PVF ou DR si contexte traumatique). Le calcul de la puissance de l’implant doit tenir compte des formules SRK-T et Holladay 1, mais doit être corrigé en fonction de la croissance espérée du globe oculaire. Une dispersion des résultats réfractifs à l’âge de 5 ans est cependant inévitable en particulier pour les enfants opérés avant l’âge de 12 mois