But : Évaluer l’impact de la chirurgie du strabisme sur l’endothélium cornéen de l’enfant.

Matériels et Méthodes : Étude prospective effectuée de septembre 2007 à novembre 2008 incluant 38 garçons et 32 filles ayant subi une chirurgie du strabisme non compliquée. L’âge moyen est de 8,1 ans. Ont été exclus les antécédents de chirurgie intra-oculaire, de pathologie endoculaire et les porteurs de lentille. Le comptage cellulaire a été réalisé par microscope spéculaire non-contact de type Topcon^® SP 2000 P. La densité cellulaire et l’hexagonalité (pléomorphisme) ont été mesurées en pré et post opératoire dans une aire de 3 x 6 cm par le même opérateur ; il en est de même pour le geste chirurgical. 4 groupes ont été constitués en fonction du type de chirurgie : groupe 1 : recul des droits médiaux avec fil de Cuppers ; groupe 2 : fil de Cuppers isolé sur les droits médiaux, groupe 3 : recul du droit latéral, groupe 4 : résection de l’oblique supérieur

Résultats : La densité cellulaire moyenne en pré-opératoire est 3 351 cellules mm² et en post-opératoire 3 329 cellules mm² ; les changements cellulaires (densité, pléomorphisme) ont été : groupe 1 : – 180 cellules/mm² [– 317 ; + 69], – 18,3 % d’hexagonalité, groupe 2 : – 16,6 cellules/mm² [– 241 ; + 175], aucun changement d’hexagonalité, groupe 3 : – 106 cellules/mm² [– 659 ; + 249], – 2 % d’hexagonalité, groupe 4 : – 77,5 cellules/mm² [– 101 ; – 60], – 7% d’hexagonalité. Une augmentation statistiquement significative du pléomorphisme a été retrouvée dans le groupe 1(P < 0,005).

Discussion : L’hypoxie du segment antérieur de l’œil par section des artères ciliaires antérieures et le choc inflammatoire inhérent à la chirurgie sont les deux hypothèses envisageables

Conclusion : La chirurgie du strabisme n’entraîne pas de perte cellulaire statistiquement significative mais une perte d’hexagonalité pour le geste le plus agressif. Il est indispensable de confirmer ces premiers résultats (série, recul).