Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est un problème de pratique courante chez le nourrisson mais la distinction entre reflux simple et pathologique est difficile. Les symptômes comme les vomissements, la stagnation pondérale, les manifestations respiratoires et les apnées ne concordent pas toujours avec la démonstration d’épisodes de reflux. Les prématurés souffrent fréquemment de reflux mais la corrélation avec les apnées est également faible. L’œsophagite est une complication évoquée en cas de douleur cependant le reflux peut à lui seul être douloureux. La pH-métrie est la clef du diagnostic mais le chevauchement entre valeurs normales et pathologiques est bien établi. L’impédancemétrie montre plus d’épisodes de reflux ; la nocivité des reflux non acides n’est pas démontrée. Le reflux pathologique est probablement transitoire pour la plupart des nourrissons mais il est impossible de prévoir si certains souffriront encore de reflux à l’âge adulte. Les indications et les modalités du traitement soulèvent également des problèmes. L’excès de prescription est fréquent en cas de régurgitations. Le traitement non médicamenteux, épaississants et positionnement, devrait rester en 1^re ligne. Les médicaments prokinétiques n’ont pas prouvé leur efficacité. Parmi les médicaments anti-acides, les inhibiteurs de la pompe à protons constituent le meilleur choix mais leurs indications ne sont pas clairement établies. Par ailleurs, il existe des variations de leur métabolisme dues à l’âge et à des facteurs génétiques.

Gastroesophageal reflux (GER) is a common problem in infants but the distinction between GER and GER disease remains difficult. Clinical manifestations such as vomiting, poor weight gain, respiratory disorders, and apneas do always not correlate with the demonstration of reflux episodes. Premature infants frequently suffer from reflux but correlations with apneas are also poor. Esophagitis is a complication suggested in infants experiencing pain but reflux by itself can induce pain as well. The “gold” diagnosis test is pH recording; however, overlap between normal and abnormal indices is obvious. Impedance measurement demonstrates more reflux episodes but non-acid reflux harm is not established. GER disease is probably self-limited in most infants, although it is impossible to predict whether some of them continue to have GER in adult life. The treatment raises doubts concerning indications and efficacy. Overprescription is frequent in infants with regurgitations. Nonpharmacological treatment – small-volume thickened milk and correct positioning – should be the first-line treatment. Prokinetic drugs have not proved their efficacy. Among anti-acid drugs, proton pump inhibitors are the best choice, but their indications are not very clearly established for infants. On the other hand, considerable variations of their metabolism due to the patients’ age and genetic factors can explain variations in therapeutic effects.