Objectif. Adapter les séquences de diffusion, techniques largement utilisées dans l’accident vasculaire cérébral, à l’IRM cardiaque dans le diagnostic de l’infarctus du myocarde (IdM).

Matériels et méthodes. Une séquence de diffusion synchronisée à l’ECG, réalisable en apnée (facteur b, 300 sec/mm²) a été développée et appliquée à 7 patients avec IdM récent (3-15 jours), 3 patients avec IdM chronique (6 mois), et 4 patients valvulaires sans IdM pris comme témoins. L’IRM de diffusion a été comparée aux séquences pondérées en T2, de perfusion de premier passage et de rehaussement tardif.

Résultats. Chez tous les patients avec les IdM récents, l’IRM de diffusion a montré constamment un hypersignal de la zone de l’infarctus avec une diminution du coefficient apparent de diffusion (ADC) par rapport au myocarde normal à distance. Les zones anormales correspondaient à celles en hypersignal sur les séquences de rehaussement tardif. Chez les patients ayant des IdM chroniques et les patients sans IdM, la diffusion était normale.

Conclusions. Malgré l’absence de modèle animal ou de toute méthode de référence, cette étude préliminaire indique que la diffusion pourrait aider les cliniciens à identifier un infarctus récent du myocarde.

Purpose. To use diffusion weighted MR imaging (DWI), a technique routinely used in patients with stroke, for diagnosis of myocardial infarction (MI).

Materials and methods. A breath hold ECG gated DWI sequence (b=300 sec/mm²) was developped and applied to 7 patients with recent MI (3-15 days), 3 patients with chronic MI (> 6 months) and 4 patients with valvular heart disease without MI (control cases). DWI data were correlated to T2W, first pass perfusion and delayed enhancement data.

Results. In all patients with recent MI, DWI showed an area of increased signal with reduction of ADC relative to normal myocardium. Hyperintense lesion on DWI corresponded to areas of delayed enhancement. The diffusion images were normal in patients with chronic MI or no MI.

Conclusion. Even though no animal model or other reference method is available, these preliminary results indicate that DWI could assist clinicians in detecting recent MI.