Notre travail a un double but : définir la nature du traitement le plus efficace à proposer aux enfants porteurs de cataractes congénitales et étudier l’évolution éventuelle du profil épidémiologique et clinique de ces cataractes sur les 15 dernières années dans notre pays.

Nous avons fait une étude rétrospective (janvier 1994-septembre 2008) de dossiers de 720 enfants (1 285 yeux) traités dans notre service pour une cataracte congénitale. Nous avons comparé les résultats thérapeutiques sur 2 périodes distinctes : 1994-2001 (342 enfants/610 yeux) où seuls étaient disponibles les implants PPMA et 2002-2008 (378 enfants/675 yeux) où un choix a pu se faire entre plusieurs sortes d’implants. Nous avons aussi étudié et comparé plusieurs paramètres durant ces 2 périodes : âge de découverte, sexe ratio, facteurs familiaux, nature des formes cliniques, signes révélateurs.

L’âge moyen des enfants est de 4 ans ± 5 mois. Il existe une légère prédominance féminine ainsi qu’une grande fréquence des formes bilatérales et obturantes. Les facteurs familiaux sont retrouvés 1 fois sur 7 avec une nette diminution de la consanguinité durant la deuxième période. Dans 78 % des cas, la cataracte est découverte avant l’âge de 2 ans. Le principal signe révélateur est une leucocorie associée 1 fois sur 3 à un nystagmus. Le traitement a consisté dans tous les cas en une phacophagie associée à une vitrectomie antérieure avec une implantation dans 840 cas. Correction optique et lutte contre l’amblyopie ont été systématiques. Une amélioration du comportement visuel a été constatée dans 86,6 % des cas. L’âge d’implantation a été abaissé de 2 ans à 1 an.

Nous discutons la nécessité de la précocité de l’implantation, particulièrement dans notre contexte, ainsi que le profil nouveau des cataractes congénitales qui se dégage depuis les 7 dernières années.

Le traitement de la cataracte congénitale, pour assurer une meilleure qualité de vie à l’enfant, doit associer une chirurgie avec implantation précoce et un suivi au long cours.