Il n’existe aucun consensus dans la prise en charge des cataractes congénitales des enfants opérés avant l’âge de 1 an et encore moins avant 6 mois de vie. Cela concerne la période où le globe oculaire et le cerveau subissent les plus grandes modifications.

Étude de cohorte rétrospective longitudinale portant sur toutes cataractes congénitales opérées avant l’âge de 6 mois entre janvier 2000 et décembre 2005, soit 41 yeux. Deux tests ont été utilisés : le test ANOVA pour la comparaison des moyennes avec des représentations en box plot de la distribution, le test du Chi 2. Une valeur de p < 0,05 a été considérée comme significative statistiquement.

La moyenne d’âge au moment de la chirurgie est de 4,4 mois +/− 3,48 avec une moyenne de 3,96 mois pour les bilatérales et de 5,04 mois pour les unilatérales. L’acuité visuelle finale est de 4,1/10 avec une myopisation de – 1,48 pour une réfraction moyenne à 1 mois post opératoire de 3,41 Dioptries. 15 % des yeux opérés ont acuité visuelle finale « normale » selon les critères de l’OMS (> 5/10). L’acuité visuelle finale des yeux implantés (0,54 +/− 0,42) est supérieure à ceux laissés aphaques corrigés par lentilles de contact (0,2 +/− 0,16) (p = 0,024). On ne note toutefois pas de différence statistiquement significative en termes d’acuité visuelle finale entre les cataractes congénitales unilatérales (0,36) et bilatérales (0,45). Les médianes d’acuité fluctuent autour de 4/10 avec, entre 2 à 3 ans de recul post-opératoire, un troisième quartile à 7/10 avec un maximum de 10/10 atteint.

Notre étude est parmi les premières à présenter l’évolution visuelle et réfractive à long terme de 41 cataractes congénitales opérées avant l’âge de 6 mois. Nous avons obtenu des acuités visuelles supérieures aux rares données de la littérature.

En terme d’acuité visuelle finale, l’implantation primaire est statistiquement supérieure aux lentilles de contact comme mode correction de l’aphaquie (p = 0,024) chez les enfants de moins de 6 mois.