La prise en charge des anomalies cristalliniennes pédiatriques a totalement été révolutionnée depuis ces 15 dernières années. Les cataractes congénitales en représentent la principale étiologie. Notre étude a pour but d’évaluer le devenir visuel et réfractif à long terme des yeux d’enfants opérés d’anomalies cristalliniennes dans le service.

Étude rétrospective de toutes les anomalies cristalliniennes pédiatriques, opérées entre 2000 et 2005, sans aucun critère d’exclusion. Deux tests ont été utilisés : le test ANOVA pour la comparaison des moyennes avec des représentations en box plot de la distribution, le test du Chi 2. Une valeur de p < 0,05 a été considérée comme significative statistiquement.

Notre cohorte de 121 yeux, comprend très majoritairement des cataractes congénitales avec 60 yeux opérés avant l’âge de 1 an dont 41 avant 6 mois. La moyenne d’âge lors de l’intervention est de 1,93 an avec le plus jeune à 9 jours et le plus âgé à 8,86 ans. 79 yeux ont bénéficié d’une implantation primaire (78,8 % cataractes unilatérales et 55,1 % les bilatérales) et la réfraction postopératoire moyenne est de + 1,94 avec une myopisation de − 1,22 dioptries sur 2,89 ans de suivi moyen. La proportion d’yeux avec une acuité visuelle finale (AVF) > 0,5 est de 64,7 % avec un gain d’acuité visuelle moyenne de 0,38 pour une acuité visuelle finale de 0,51. Chez les moins de 1 an, l’AVF moyenne est de 4,1/10 avec un minimum de 1/50 et un maximum de 12/10. L’AVF moyenne des yeux implantés (5,4/10 +/− 4,2/10) est supérieur à ceux aphaques corrigés par lentilles de contact (2/10 +/− 1 ,6/10) (p = 0,024).

Nous constatons de manière significative que l’implantation est supérieure aux lentilles de contact en termes d’AVF et permet une meilleure stabilisation de ce gain dans le temps. « L’hypermétropie » post-opératoire associée à une amblyothérapie prolongée apparaît plus physiologique et très adaptée aux cataractes bilatérales. Elle l’est aussi pour les unilatérales puisque nous ne retrouvons pas de différence significative.

La pose d’un implant intra-oculaire apparaît comme le meilleur moyen de corriger l’aphakie induite par la chirurgie, et cela même chez le très jeune enfant.