Nous présentons une série de 15 cas d’enfants opérés de ptôsis congénital. Le but de cette présentation est de montrer comment optimiser le résultat fonctionnel et esthétique grâce à l’anesthésie locale.

Une série de 15 cas a été analysée avec des enfants âgés de 7 ans 14 ans : âge moyen 10, 26 ans. La technique chirurgicale a été dans tous les cas un raccourcissement du muscle releveur par voie antérieure. L’anesthésie comportait une injection locale de lidocaïne sans adrénaline ainsi qu’une sédation par voie veineuse. La courte période d’éveil de l’enfant pendant l’intervention a permis de vérifier le niveau de la paupière par rapport au limbe. Une fois la vérification faite, la sédation était à nouveau intensifiée jusqu’à la mise en place des points de suture cutanés et le pansement même chez de jeunes enfants.

Les résultats obtenus étaient satisfaisants dans la plupart des cas grâce au réglage réalisé en per-opératoire. Aucun enfant n’a dû subir de ré-intervention.

Cette technique d’anesthésie réalisée en pratique courant chez l’adulte a été aménagée pour l’enfant afin de permettre le réglage du ptôsis en per-opératoire. La bonne préparation de l’enfant et une sédation au début de l’opération permet d’avoir ensuite une période d’éveil pour vérifier le résultat obtenu pendant l’intervention. Cette technique a donné les meilleurs résultats dans les cas de fonction du releveur moyenne où la qualité du muscle rend aléatoire un geste sous anesthésie générale. Dans les cas de fonction faible du releveur ce type d’anesthésie ne donne pas de meilleurs résultats.

L’anesthésie locale est maintenant possible pour opérer les ptôsis congénitaux des jeunes enfants permettant d’optimiser les résultats esthétiques et en réduisant le risque de ré-interventions.