092 Effet de la trabéculoplastie sélective par laser sur la pression intraoculaire et le traitement - 14/05/09
Effect of Selective Laser Trabeculoplasty on intra-ocular pressure and treatment
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Résumé |
But |
Évaluer l’effet, à 1 an, de la trabéculoplastie sélective par laser (SLT) sur la pression intraoculaire (PIO) et sur le traitement médical, dans le glaucome à angle ouvert (GAO).
Matériels et Méthodes |
L’étude concerne 43 yeux présentant un GAO débutant (29 %), modéré (42 %) ou sévère (29 %). La PIO initiale (PIO in) est de 15,9mm Hg en moyenne, elle est≤15mm Hg pour 51 % des yeux et>18 pour 14 %. La trabéculoplastie a été appliquée sur 180̊ du trabeculum. Le traitement hypotonisant avant laser a été maintenu puis adapté en fonction de la PIO cible au cours du suivi. PIO et traitement ont été évalués à 1 mois (M1), à 3 mois (M3), à 6 mois (M6), à 9 mois (M9) et à 1 an (M12).
Résultats |
À 1 an, La PIO moyenne a diminué, 13,58mm Hg, soit une réduction de −14,6 %. Elle baisse à M1 (13,3), remonte en plateau de M3 (15,5) à M9 (15,8), pour rebaisser à1 an. La réduction de PIO est plus importante (− 19 %) quand la PIO in>15mm Hg, elle est très faible (−3,2 %) quand la PIO in≤15. À 1 an, 75 % des yeux ont une PIO diminuée. Ce taux s’élève à 100 % quand PIO in > 15 mm Hg, contre 60 % si PIO in ≤ 15. Pour l’ensemble, le taux de PIO ≤ 15 mm Hg est de 89 % à 1 an, contre 51 % avant laser.
Le nombre initial de principes actifs est de 2,28 ; il est abaissé à 2 à 1 an. Peu différent à M1 (2,18), il baisse à M3 (1,52) et à M6 (1,56), puis remonte à M9 (1,81) et à 1 an (2). Ainsi, la baisse de la PIO à 1 an est associée à une augmentation relative du traitement. À 1 an, la PIO est égale ou plus basse chez 78 % des yeux alors que le traitement a été diminué dans 44 % des cas.
Discussion |
Les taux de réduction de PIO sont faibles (−14,6 %) ; la baisse de PIO est donc plus difficilement objectivable quand la PIO in est faible ≤15mm Hg. L’effet de la trabéculoplastie SLT donc être évalué aussi sur le traitement. Lorsque la PIO initiale est≤15mm Hg, le traitement a été diminué pour 55 % des yeux, contre 31 % si PIO in>15. De même, le traitement à 1 an a été plus nettement diminué (−0,6 principe actif, −26 %) si PIO in≤15, alors qu’il est resté stable (−0,05, −2 %) pour les PIO plus élevées.
Conclusion |
La trabéculoplastie sélective par laser SLT semble un moyen supplémentaire de maîtriser la PIO et de réduire le traitement hypotonisant, dans le GAO.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 32 - N° S1
P. 1S43 - avril 2009 Retour au numéro
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