189 Néovaisseaux choroïdiens rétro-fovéolaires du myope fort : analyse au long cours de l’acuité visuelle après traitement par Ranibizumab - 14/05/09
Ranibizumab treatment in retrofoveal myopic choroidal neovascularisation: long term visual acuity analysis
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Résumé |
Introduction |
Les néovaisseaux maculaires du myope fort constituent une complication dégénérative sévère. Le traitement le plus efficace, validé par des études randomisées est la thérapie photo-dynamique mais le faible bénéfice fonctionnel n’est significatif qu’au cours de la première année.
Matériels et Méthodes |
Une étude rétrospective de dossiers de patients myopes forts présentant des néovaisseaux choroïdiens rétro-fovéolaires et traités par injection intravitréenne de Ranibizumab a été réalisée. Tous les patients ont bénéficié d’un examen pré-thérapeutique complet : mesure de la meilleure acuité visuelle ETDRS (MAVC), examen du fond d’œil, une tomographie en cohérence optique (OCT), une angiographie à la fluorescéine (AF) et parfois au vert d’infracyanine (A-ICG). Des examens de suivi mensuel (AV, FO, OCT +/− AF) ont été réalisés. Des réinjections ont été réalisées devant la persistance ou l’aggravation de fluide intra-rétinien ou sous-rétinien à l’OCT ou de diffusion du colorant en angiographie.
Résultats |
21 patients ont été traités dont 18 femmes, myopes de – 7D à – 19 D, âgés en moyenne de 61 ans, dont l’AV était comprise entre 20/400 et 20/50 ont bénéficié d’une injection intravitréenne de Ranibizumab. La durée du suivi était comprise entre 7 et 20 mois (moyenne de 12 mois). Il s’agit de l’atteinte du 2° œil dans 14 cas et 7 patients avaient déjà été traités par au moins une PDT. Le nombre moyen d’injection intravitréenne est de 2.7 injections (entre 1 et 6). Tous les patients ont maintenu ou amélioré leur acuité visuelle. Le gain moyen d’acuité visuelle est de 3.9 lignes (1 à 7 lignes). 56 % des patients ont gagné au moins 15 lettres (3 lignes). Aucune complication n’est survenue.
Discussion |
Le traitement recommandé pour les NVC du myope fort est la thérapie photo dynamique. 86.4 % des patients ont perdu moins de 15 lettres la première année de l’étude VIP versus 66.7 % mais cette différence n’était plus significative à 2 ans.
Dans notre série, 56 % des patients ont amélioré leur acuité visuelle d’au moins 15 lettres et aucun patient n’a perdu d’AV au cours d’un suivi moyen de 12 mois.
Conclusion |
L’utilisation des injections intravitréennes de Ranibizumab semble efficace dans le traitement des NVC rétrofovéolaires du myope fort en permettant le maintien et l’amélioration de l’AV à court et moyen terme.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 32 - N° S1
P. 1S69 - avril 2009 Retour au numéro
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