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Gynécologie Obstétrique & Fertilité
Volume 31, n° 1
pages 20-28 (janvier 2003)
Doi : 10.1016/S1297-9589(02)00003-6
Received : 8 August 2001 ;  accepted : 24 October 2002
Maladie de Crohn et grossesse. À propos de 34 cas. Revue de la littérature
Crohn's disease and pregnancy. About 34 cases. Review of the literature

F.  Sergent * ,  E.  Verspyck,  L.  Marpeau
Clinique gynécologique et obstétricale, hôpital Charles-Nicolle, centre hospitalier universitaire (CHU) de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 

*Auteur correspondant.
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Objectif. - Définir les conditions optimales de survenue d'une grossesse chez les patientes atteintes de maladie de Crohn.

Matériel et méthode. - Étude rétrospective de 25 patientes atteintes de maladie de Crohn, suivies pendant huit années au CHU de Rouen.

Résultats. - Vingt patientes ont totalisé 34 grossesses. Dix-sept patientes ont au moins eu un enfant, totalisant 26 naissances d'enfants vivants. Parmi les 17 grossesses ayant débuté avec une maladie de Crohn active, 16 ont eu une poursuite de l'activité de la maladie. Parmi les huit grossesses interrompues, six avaient une maladie active. Sur les cinq menaces d'accouchement prématuré jugulées ou non, quatre étaient en poussée. Huit hypotrophies néonatales étaient liées à une poussée.

Discussion et conclusions. - D'une confrontation entre les données de la littérature et notre expérience, il se dégage les points essentiels suivants : quand la maladie de Crohn est latente, il existe peu de retentissement de celle-ci sur la grossesse, exception faite d'une hypotrophie foetale modérée. Lorsque la maladie est active, le risque d'avortement et de prématurité augmente. Il n'existe pas de retentissement de la grossesse sur la maladie de Crohn, quand la grossesse survient dans une période de latence de la maladie. Deux tiers des grossesses de ces femmes se déroulent sans nouvelle poussée de leur maladie.

Pendant la grossesse, il n'existe pas de contre-indication aux traitements habituels de la maladie de Crohn, avec une restriction cependant pour l'emploi des immunosuppresseurs.

Mots clés  : Avortement ; Grossesse ; Hypotrophie ; Maladie de Crohn ; Prématurité.

Abstract

Objective. - To define the optimal conditions of pregnancy in patients affected by Crohn's disease.

Material and method. - Retrospective study of 25 patients affected by Crohn's disease, followed during eight years at Rouen's University Hospital.

Results. - Twenty patients added up 34 pregnancies. Seventeen patients at least had a child, adding up 26 livebirths. Among the 17 pregnancies beginning with an active Crohn's disease, this proved to be still active in 16 cases. Among the eight interrupted pregnancies, six had an active disease. Out of the five menaces of preterm delivery stopped or not, four were in push. Eight neonatal hypotrophies were connected to a push.

Discussion and conclusions. - From a confrontation between the data of the literature and our experience, it emerges the following essential points: when Crohn's disease is quiescent, it does not affect the pregnancy, except a moderate fetal hypotrophy. When the disease is active, the risk of abortion and prematurity increases. There is no influence of the pregnancy on Crohn's disease, when pregnancy arises during a period of quiescence of the disease. Two thirds of the pregnancies of these women take place without new push of their disease. During pregnancy, there is no contraindication as far as the usual treatments of Crohn's disease are concerned, with a limitation however for the use of immunosuppressants.

Mots clés  : Abortion ; Crohn's disease ; Hypotrophy ; Pregnancy ; Prematurity.




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