L’évaluation pré-opératoire de la dominance hémisphérique pour le langage avant chirurgie de l’épilepsie temporale se base principalement sur les activations frontales inférieures (F3) en IRMf. L’objectif est d’étudier la valeur latéralisatrice d’autres régions corticales, plus proches de la zone à opérer.

Quarante patients (31 droitiers, 2 ambidextres, 7 gauchers) suivis pour épilepsie temporale (l0 scléroses hippocampiques, 18 cryptogéniques, 7 lésions développementales, 3 vasculaires, 2 gliales). Lésions temporales gauches (n = 20) ou droites (n=20). Analyse d’une épreuve d’association sémantique en IRMf. Calcul d’index de latéralité (IL) en F3, temporale supérieure (T1), moyenne et inférieure (T2-T3), pariétale inférieure (PI), insulaire (INS) et aire motrice supplémentaire (AMS). Corrélation entre les IL en F3 (référence) et les autres régions.

Une corrélation statistiquement significative existait entre F3 et T2-T3 (p = 0,0001 ; r = 0,57) ainsi qu’avec PI (p=10-6 ; r=0,61). En revanche, il n’existait pas de corrélation entre F3 et T1, INS et AMS.

Il est possible de déterminer la dominance hémisphérique pour le langage à partir d’autres régions que F3, telles que les régions temporales moyenne et inférieures, plus proches de la zone à opérer. Cette approche pourrait améliorer la prédiction des déficits postopératoires, notamment en cas de dissociation fronto-temporale.