Le plancher pelvien subit des traumatismes lors de la grossesse et de l’accouchement qui peuvent favoriser l’apparition de troubles de la statique pelvienne. L’effet protecteur de la césarienne est remis en question lorsque celle-ci est réalisée pendant le travail. L’objectif de notre étude était d’évaluer en IRM l’effet traumatique du travail sur le plancher pelvien chez des patientes césarisées.

Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique pendant 9 mois sur 30 primipares césarisées dont 10 avant le début du travail et 20 pendant le travail. Chaque patiente a bénéficié d’une IRM pelvienne entre J2 et J4 interprétée par deux radiologues en double aveugle.

Soixante-dix pour cent des patientes césarisées avant le travail n’ont pas d’anomalie du plancher. Quatre-vingt pour cent des patientes césarisées pendant le travail présentent une ou plusieurs anomalies du plancher musculaire pelvien. Le travail modifie de manière significative le signal du muscle pubo-rectal (p < ,05) et l’orientation du muscle ilio-coccygien (p < ,05). L’épaisseur du muscle pubo-rectal et les dimensions du hiatus uro-génital ne varient pas de manière sensible.

La césarienne pendant le travail expose à 2,7 fois plus de risque d’anomalie du plancher pelvien mais aussi à 3 fois plus de risque de mortalité et morbidité maternelle que la césarienne programmée.