Illustration didactique des indications, des techniques et de l’imagerie de la promontofixation.

La promontofixation est une technique chirurgicale (par laparotomie ou cœlioscopie) de correction des prolapsus pelviens féminins. Il s’agit de fixer par un matériel prothétique, la vessie ou le fond vaginal ou le col utérin ou l’utérus ou le rectum au promontoire sacré. Les auteurs montreront les différentes voies d’abord, les différents matériels utilisables en fonction des indications cliniques. L’imagerie des promontofixations repose essentiellement sur l’IRM avec balisage rectal, en séquences statiques et dynamiques dans le plan sagittal et le plan frontal.

Les promontofixations sont visibles en IRM sous forme d’une bande en hyposignal T2, fixée en haut au promontoire. L’imagerie permet de détecter : 1 : le fonctionnement normal, avec une mobilité respectée des organes pelviens et une correction des prolapsus, 2 : les dysfonctionnements et en particulier les excès de tension qui sont responsables de douleurs intenses, 3 : les complications : hématome, infection, rupture.

L’IRM, statique et dynamique, permet une analyse morphologique et fonctionnelle des promontofixations et de leurs éventuels dysfonctionnements ou complications.