Evaluer l’étude de la réserve vasculaire cérébrale par la séquence 3D pseudo-continuous Arterial Spin Labeling (PCASL), chez des patients porteurs de sténoses artérielles symptomatiques.

Seize patients porteurs de sténoses artérielles symptomatiques intra-crâniennes (14) ou cervicales. Imageur GEMS 1,5T, séquence 3D PCASL à l’état basal et 20 minutes après acétazolamide.

Les cartographies sont interprétables dans 31 cas sur 32. Le débit sanguin cérébral basal moyen était de 19,5 mL/100 g de tissu/min pour le côté sain et 16,8 mL/100 g de tissu/min pour le côté pathologique. Il existait une asymétrie entre les côtés sain et pathologique > à 20 % dans 8 cas sur 15 et entre 10 et 20 % pour 4 patients. Après acétazolamide, une augmentation de l’asymétrie est notée dans 3 cas. Une stabilité (4 cas), voir une baisse de l’asymétrie, est notée dans 5 cas traduisant la persistance d’une réserve vasculaire.

L’étude de la réserve vasculaire cérébrale par 3D PCASL est réalisable, permettant une quantification absolue du debit sanguin cérébral, non sujette à la variabilité du post-traitement de la perfusion avec Gadolinium, avec moins de contrainte pour le patient. L’algorithme de quantification fournit des valeurs cohérentes, reproductibles mais vraisemblablement sous-estimées par rapport aux valeurs habituelles.