Hemorragie primaire severe du postpartum persistante apres ligature arterielle : role de l’embolisation arterielle - 04/06/09

Doi : 10.1016/S0221-0363(08)75670-1 
Y. Fargeaudou , P. Soyer, O. Le Dref, M. Boudiaf, O. Morel, H. Dahan, R. Rymer
Paris – France 

Correspondance.

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Résumé

Objectifs

Analyser les causes d’échec des ligatures artérielles dans le traitement des hémorragies primaires sévères du postpartum et évaluer l’efficacité de l’embolisation artérielle en urgence après ligature artérielle en cas d’hémorragie persistante.

Matériels et méthodes

Nous avons recherché dans notre base de donnée les dossiers des patientes ayant présenté une hémorragie primaire sévère du postpartum persistante après ligature artérielle et secondairement traitées par embolisation artérielle de janvier 2004 à janvier 2008. Les données cliniques, biologiques ainsi que les clichés artériographiques ont été analysés rétrospectivement.

Résultats

Les dossiers de 9 patientes (âge moyen = 32,1 ; min = 22-max = 38) ont été analysés. Toutes les patientes présentaient une déglobulisation (moyenne = 6,8 g/dL ; extrêmes, 4,3-7,5), associée à des troubles sévères de l’hémostase et bénéficiaient d’une ligature artérielle. L’artériographie montrait la perméabilité des artères utérines dans 6 cas, soit par inefficacité des ligatures (n=2), soit par apparition de voies de collatéralité (n=4). L’embolisation artérielle effectuée dans tous les cas a permis de stopper définitivement l’hémorragie dans 8 cas. Une hystérectomie était nécessaire dans un cas. Un cas d’ischémie sciatique régressive était observé.

Conclusion

L’embolisation artérielle en urgence permet de stopper l’hémorragie et de pallier l’inefficacité de la ligature artérielle dans la majorité des cas.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Artères, radiologie interventionnelle, Appareil génital féminin, hémorragie



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Vol 89 - N° 10

P. 1234 - octobre 2008 Retour au numéro
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