Evaluer l’efficacité et les résultats à long terme du traitement endovasculaire de l’ischémie mésentérique chronique par maladie obstructive des artères digestives.

Revue rétrospective de 33 patients consécutifs (H : 13 ; F : 20 ; âge moyen : 67 ans) traités par voie endovasculaire pour ischémie mésentérique chronique symptomatique entre 1989 et 2006. Les indications de revascularisation étaient : douleur abdominale post-prandiale (26), amaigrissement (21), gastroparésie (3). Une sténose significative d’une, deux ou trois artères digestives était notée chez 11,20, et 2 patients respectivement. Le bénéfice clinique et la perméabilité à long terme appréciée par écho-Doppler étaient analysés.

Une angioplastie simple était réalisée au niveau d’une seule artère digestive chez 29 patients (AMS=20 ; TC=9) et deux artères chez 3 patients (AMS et TC). Un stenting était nécessaire chez 17 patients (AMS=14 ; TC=3). Le succès technique était de 97 %. Trois complications majeures nécessitant une chirurgie étaient rapportées (2 hématomes, 1 pseudoanévrysme). Le taux de succès clinique immédiat était de 93 %. Après un suivi moyen de 35 mois (extrêmes : 3-108 mois), 20 patients restaient asymptomatiques, 7 présentaient une récidive des douleurs en rapport avec une resténose angiographique traitée avec succès par angioplastie (4) ou chirurgie (3), 4 étaient décédés et 2 perdus de vue.

Le traitement endovasculaire des lésions obstructives symptomatiques des artères digestives présente un bon taux de succès clinique et de perméabilité à long terme, devant en faire la modalité thérapeutique de choix.