Les fistules carotido-caverneuses sont des communications entre l’artère carotide interne et/ou externe ou leurs branches méningées d’une part, et le sinus caverneux d’autre part. Nous présentons l’expérience de notre service dans la prise en charge de cette pathologie.

Étude rétrospective sur 23 cas de FCC, diagnostiquées par TDM/IRM et angiographie, et traitées par voie endovasculaire.

La TDM et l’IRM orientent le diagnostic par la visualisation de signes indirects. L’artériographie permet le diagnostic positif et la classification de ces fistules. Dans notre série, 16 FCC sont de type direct, et 7 indirectes ou durales. L’embolisation sélective par voie artérielle demeure la technique de référence pour traiter les FCC directes. Si ce traitement conservateur est impossible, le trapping endovasculaire de la carotide interne est indiqué. L’embolisation par voie veineuse est utile dans les FCC durales. Dans notre série, 10 FCC ont été embolisées sélectivement. Huit, dont 2 FCC durales, ont été traitées par occlusion de la carotide interne. Quatre patients ont béneficié d’une embolisation des pédicules de la carotide externe et un d’une embolisation de la carotide interne et des branches de la carotide externe.

Le diagnostic des FCC, basé sur l’angiographie, doit être fait à temps. Celle-ci est souvent le premier temps du traitement endovasculaire qui reste le traitement de choix.