Étudier le devenir visuel et pressionnel à long terme de patients atteints de glaucomes congénital.

Trente-trois yeux de 20 patients ont été répartis en deux groupes : 19 yeux étaient atteints de trabéculodysgénésie isolée (groupe 1) et 14 yeux étaient atteints de glaucome associé à un syndrome de Sturge Weber Krabbe, à une angiomatose, ou à un syndrome de Peters (groupe 2), tous ayant eu une ou plusieurs chirurgies filtrantes entre 1995 et 2006. Le nombre et le type d’interventions chirurgicales, la pression intraoculaire (PIO) (bonne si PIO<16mmHg, mauvaise si PIO≥16mmHg), la réfraction objective sous cycloplégique et l’acuité visuelle obtenue après correction de la part fonctionnelle de la baisse d’acuité visuelle ont été étudiés.

L’acuité visuelle était supérieure ou égale à 5/10^e chez 54,8 % des patients (dont 48,3 % présentaient une acuité visuelle supérieure à 8/10^e), et comprise entre 4/10^e et PL+ chez 44,2 % des patients. L’acuité visuelle était statistiquement plus importante dans le groupe 1 par rapport au groupe 2. La réfraction objective montrait une emmétropie chez 19,4 % des patients (groupe 1=60 % ; groupe 2=40 %), une myopie chez 53,8 % des patients (groupe 1=28,5 % ; groupe 2=71 %) et une hypermétropie chez 26,9 % des patients (groupe 1=100 %). Une intervention chirurgicale a été réalisée chez tous les patients : une sclérectomie profonde chez 45,5 % des patients et une trabéculectomie chez 54,5 % des patients. Plusieurs chirurgies ont été nécessaires pour 39,4 % des patients (leur nombre est un facteur péjoratif pour l’acuité visuelle). Les résultats pressionnels étaient inférieurs à 16 mmHg chez 87,9 % des patients.

L’acuité visuelle, la réfraction objective et l’état pressionnel sont corrélés au type de glaucome congénital. Les trabéculodysgénésies semblent avoir un meilleur pronostic. La prise en charge diagnostique et traitement précoces ont permis d’obtenir une acuité visuelle supérieure ou égale à 5/10^e chez plus de la moitié des patients, leur devenir visuel étant ainsi amélioré.

To study the future of vision and IOP in congenital glaucoma.

We studied 33 eyes from 20 separate patients divided into two groups: group one consisted of 19 eyes with isolated trabeculodysgenesis and group two 14 eyes associated with Sturge-Weber-Krabbe syndrome, angiomatosis, or Peters syndrome. All patients underwent filtering surgery between 1995 and 2006. We studied a number of different forms of surgery; visual acuity after amblyopia treatment (≥5/10, good; 4/10–2/10, average; ≤1/10, poor), objective refraction, and intraocular pressure (<16mmHg, good; ≥16mmHg, poor).

We found that 54.8% of the patients had visual acuity 5/10 or greater and 44.2% between 4 and the ability to perceive light. Objective refraction was emmetropic in 19.4% (group 1, 60%; group 2, 40%), myopic in 53.8% (group 1, 28.5%; group 2, 71%), and hyperopic in 26.9% of cases (100%, group 1). All patients underwent surgery (45.5% deep sclerectomy and 54.5% trabeculectomy); 39.4% of the patients underwent more than one type of surgery (the number of operations is a prognosis factor for visual acuity). IOP was less than 19mmHg in 87.9% of eyes.

Visual acuity, refractive errors, and IOP depend on the type of congenital glaucoma. Isolated trabeculodysgenesis seems to give a better prognosis.

If early diagnosis and treatment occur, visual acuity that is 5/10 or less can be expected for more than 50% of patients; therefore their visual future seems to be better.