Rechercher les anomalies choroïdiennes concomitantes aux lésions rétiniennes chez les sujets drépanocytaires, et évaluer l’apport de l’angiographie au vert d’indocyanine (ICG) dans la rétinopathie drépanocytaire.

Nous avons réalisé une étude pilote prospective non randomisée, incluant 26 patients ou enfants drépanocytaires SS, SC et thalassémiques, suivis pour la plupart dans le service de pédiatrie, recrutés de juillet à octobre 2000. Après un examen clinique ophtalmologique, des angiographies à la fluorescéine et au vert d’indocyanine ont été pratiquées.

L’âge moyen était de 14,3 ans avec des extrêmes de 9 et 24 ans. Les formes SS étaient 17 (65,4 %), les SC étaient 5 (19,2 %), et il y avait 4 bêta thalassémies (15,4 %). L’angiographie en ICG a été bien tolérée. On a observé dans 24 cas (92,3 %) un aspect de raréfaction de la choriocapillaire en dehors du pôle postérieur sans différence en fonction du génotype. En ICG, il n’y avait ni hypofluorescence, ni hyperfluorescence choroïdiennes en regard des zones d’ischémie rétinienne, les taches noires étaient mieux délimitées et les cicatrices de photocoagulation apparaissaient plus grandes qu’en angiographie à la fluorescéine.

Dans notre étude, l’angiographie en ICG n’a pas montré d’anomalie de la circulation choroïdienne, mais une raréfaction de la choriocapillaire chez presque tous les patients. Cette absence de visibilité, si ce n’est d’hypoperfusion, pourrait s’expliquer par des modifications anatomiques ou par une diminution centripète de la densité de la choriocapillaire lors des phénomènes occlusifs microvasculaires parallèles à l’ischémie rétinienne.

Il s’agit de la première étude de l’angiographie au vert d’indocyanine dans la rétinopathie drépanocytaire. La raréfaction de la choriocapillaire observée pourrait être en rapport avec l’affection systémique, mais doit être comparée à la choriocapillaire de sujets normaux de même âge.

This was a prospective, nonrandomized observational study to search for choroidal abnormalities associated with sickle cell retinopathy and to assess the contribution of indocyanine green angiography (ICG) in this disease.

From July to October 2000, 26 patients with sickle cell disease (SS, SC, and thalassemia) were recruited, most followed in the pediatric department. After an ophthalmologic clinical examination, fluorescein angiography and indocyanine green angiography(ICG) were performed.

The average age was 14.3 years (range, 9–24 years). There were 17 SS forms (65.4%), five SC forms (19.2%), and four beta-thalassemia forms (15.4%). The ICG was well tolerated. In 24 cases (92.3%), we observed rarefaction of the choriocapillaris out of the posterior pole with no difference depending on the genotype. We noted neither hypo- nor hyperfluorescence of the choroid at the retinal ischemic areas, the black spots were clearly delimited, and photocoagulation scars appeared larger than in fluorescein angiography.

Our ICG study did not show anomalies of the choroidal circulation but rarefaction of the choriocapillaris was observed in most patients, a striking finding. This lower visibility or nonperfusion could be explained by anatomical modifications or by a centripetal reduction in the density of the choriocapillaris concomitant to the microvascular occlusive phenomena in the ischemic retina.

This study is the first to use ICG in sickle cell retinopathy. The rarefaction of the choriocapillaris observed may be related to the systemic disease. However, it must be compared with the choriocapillaris of normal subjects at the same age.