sénologie - Analyse de la sensibilité et de la spécificité des mammographies en fonction des taux de tests positifs dans le programme de dépistage organisé de l’Isère de 1991 à 1999 - 09/07/09

Doi : JR-06-2009-90-6-0221-0363-101019-200903805 

A Garnier,

F Poncet,

A Billette de Villemeur,

C Exbrayat,

MF Bon,

A Chevalier,

B Salicru,

JM Tournegros

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Objectifs. Le Cahier des charges du programme français de dépistage organisé du cancer du sein prévoit que le taux de femmes reconvoquées pour des examens complémentaires, (taux de mammographies positives) n’excède pas 7 % en première participation et 5 % ultérieurement.

Matériels et méthodes. Les résultats isérois (12 %) ont conduit à rechercher les liens entre ces taux et les indicateurs de qualité de la lecture (taux de détection, sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive) pour les radiologues ayant participé au programme entre 1991 et 1999.

Résultats. Trois groupes de radiologues sont identifiés par une Classification ascendante hiérarchique : celui reconvoquant 10 % des femmes obtient les meilleurs résultats (sensibilité : 92 %, taux de détection : 0,53 %, spécificité : 90 %). Le groupe reconvoquant le moins souvent (7,7 %) présente une sensibilité insuffisante (58 %), le troisième groupe double le nombre de femmes rappelées (18,3 %), sans améliorer le taux de détection (0.53 %) ni la sensibilité (82 %), avec une diminution importante de la spécificité (82 %).

Conclusion. L’évolution du protocole en 2001 ne supprime pas cette problématique et les résultats nationaux actuels montrent la persistance de taux élevés de dépistages positifs. Une augmentation importante des taux de tests positifs par rapport aux taux recommandés n’apporte pas de bénéfice et conduit au contraire à une dégradation de la qualité du dépistage.

Sensitivity and specificity of the breast screening program in the Isere region based on positive results between 1991 and 1999

Purpose. The screening program guidelines specify that the call back rate of women for additional imaging (positive mammogram) should not exceed 7% at initial screening, and 5% at subsequent screening.

Materials and methods. Results in the Isere region (12%) have prompted a review of the correlation between the call back rate and indicators of quality (detection rate, sensitivity, specificity, positive predictive value) for the radiologists providing interpretations during that time period.

Results : Three groups of radiologists were identified : the group with call back rate of 10% achieved the best results (sensitivity : 92%, detection rate : 0.53%, specificity : 90%). The group with lowest call back rate (7.7%) showed insufficient sensitivity (58%). The last group with call back rate of 18.3%, showed no improvement in sensitivity (82%) and detection rate (0.53%), but showed reduced specificity (82%).

Conclusion. The protocol update in 2001 does not resolve this problematic situation and national results continue to demonstrate a high percentage of positive screening mammograms. A significant increase in the number of positive screening examinations compared to recommended guidelines is not advantageous and leads to an overall decrease in the quality of the screening.


Mots clés : Dépistage , Cancer du sein , Mammographie , Taux de positifs , Assurance qualité

Keywords: Screening , Breast cancer , Mammography , Positive rate , Quality assurance


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Vol 90 - N° 6

P. 707-714 - juin 2009 Retour au numéro
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