Les principes du traitement diététique et médicamenteux du syndrome du grêle court dépendent principalement de la présence ou de l'absence du colon en continuité. En cas de jéjunostomie, situation où l'importance des pertes hydrosodées et en magnésium conditionne le pronostic, un régime hyperénergétique et riche en sel, sous forme de solutés de réhydratation, d'eau de Vichy ou de gélules de NaCl, doit être conseillé. Le débit de jéjunostomie peut être réduit par l'utilisation de médicaments ralentisseurs du transit (lopéramide, codéine), d'anti-sécrétoires gastriques (inhibiteurs de la pompe à protons) ou de dérivés de la somatostatine. Chez les malades avec anastomose jéjuno-colique, la fermentation colique permet de récupérer une partie importante de l'énergie des hydrates de carbone malabsorbés par l'intestin grêle ; ce type de malades doit avoir un régime hyperénergétique plutôt hyperglucidique et pauvre en oxalates et peut tirer bénéfice de la cholestyramine. Le lactose, notamment sous forme de lait, doit être consommé en quantité limitée ; le régime pauvre en fibres n'est le plus souvent pas justifié. Une supplémentation orale ou parentérale en vitamines liposolubles (vitamine B12) et en oligo-éléments (zinc) est indiquée chez une majorité de malades. La correction du déficit magnésien est parfois difficile, même après sevrage prolongé de la nutrition parentérale, par la seule voie orale. L'utilité de ces différentes mesures thérapeutiques ainsi que le statut en micronutriments doivent être réévalués régulièrement.

The principles of the dietary and drug treatment of short bowel syndrome depend mainly on the presence or absence of the colon in continuity. In patients with a jejunostomy, the major problem is sodium and magnesium losses with corresponding fluid depletion, and a high-energy diet with added salt as in the WHO solution, Vichy water or NaCl capsules must be advised. The drugs used to reduce jejunostomy output include loperamide and codeine, gastric anti-secretory (proton pump inhibitors) and somatostatin analogs. In patients with a colon in continuity, bacterial fermentation of unabsorbed carbohydrates in the colon results in energy salvage; these patients are advised to eat a high-energy diet rich in carbohydrates and low in oxalates and can benefit from cholestyramine. Lactose, notably as milk, must be restricted; a low-fiber regimen is not justified in most cases. Oral or parenteral supplements of liposoluble vitamins (vitamin B12) and trace-elements (zinc) are needed in a majority of patients. The correction of magnesium deficiency is sometimes difficult, even after prolonged weaning of parenteral nutrition, by the oral route. The efficacy of these various measures as well as the status in micronutrients must be reevaluated regularly.