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Nutrition clinique et métabolisme
Volume 14, n° 4
pages 304-309 (décembre 2000)
Doi : S0985-0562(00)80008-4
accepted : 3 July 2000
Prise en charge initiale du grêle court
Initial management of short bowel syndrome
 

Paul Boulétreau , Cécile Chambrier
 Unité de nutrition artificielle, service d'anesthésie-réanimation, pavillon A, hôpital Édouard-Herriot, place d'Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France 

*Correspondance et tirés à part
Résumé

La période postopératoire précoce d'une résection intestinale étendue est caractérisée par une perte hydro-électrolytique importante, associée à une malabsorption majeure des principaux nutriments ; les résections iléales sont les plus mal tolérées.

La compensation précise et régulière des pertes hydro-électrolytiques, guidée par des bilans quotidiens voire pluriquotidiens représente l'essentiel de la thérapeutique des premiers jours, aidée par l'utilisation des antisécrétoires gastriques, des ralentisseurs du transit et éventuellement des analogues de la somatostatine, à titre temporaire. L'apport nutritionnel sera à cette phase exclusivement parentéral. La reprise progressive et prudente de l'alimentation per os risque de majorer de façon importante les pertes intestinales et nécessite la poursuite de l'apport parentéral, nutritionnel et hydro-électrolytique.

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Summary

Massive resections of the small intestine result initially in major fluid and electrolytes losses, leading to hypovolemia and dehydratation. Ileal resections are less well tolerated than proximal jejunal resections. Management focuses during the first days on parenteral nutrition and, moreover, on precise replacement of water and electrolytes losses via central venous access. H2 antagonists or proton pump inhibitors may be useful, as well as somatostatine analogues, for a short period.

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Keywords : nutrition parentérale, réhydratation, syndrome d'intestin court

Keywords : parenteral nutrition, rehydration solutions, short bowel syndrome




© 2000  Published by Elsevier Masson SAS.
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