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Nutrition clinique et métabolisme
Volume 14, n° 4
pages 320-325 (décembre 2000)
Doi : S0985-0562(00)80010-2
accepted : 7 August 2000
Prise en charge à long terme du grêle court : spécificités de l'enfant
Children treated with long-term parenteral nutrition
 

Frédéric Gottrand 1, , Rony Sfeir 2, Dominique Guimber 1, Laurent Michaud 1, Michel Bonnevalle 2, Dominique Turck 1
1 Unité de gastro-entérologie, hépatologie et nutrition, clinique de pédiatrie, hôpital Jeanne-de-Flandre, CHRU de Lille, 1, place de Verdun, 59037 Lille cedex, France 
2 clinique de chirurgie infantile, hôpital Jeanne-de-Flandre, CHRU de Lille, 1, place de Verdun, 59037 Lille cedex, France 

*Correspondance et tirés à part.
Résumé

Le syndrome d'intestin grêle court peut être défini comme une insuffisance intestinale résultant de la résection massive de l'intestin grêle (longueur du grêle restant < 80 cm). Cette définition implique une malabsorption sévère des nutriments, de l'eau et des électrolytes et donc une dépendance prolongée vis-à-vis de la nutrition parentérale. Les objectifs de la prise en charge à long terme du grêle court de l'enfant sont d'assurer une croissance et un développement psychomoteur normaux, promouvoir l'adaptation intestinale, prévenir les complications, assurer une qualité de vie la meilleure possible, et à terme restaurer une nutrition par voie orale ou entérale. La prise en charge au long cours d'un enfant porteur d'un grêle court nécessite un abord multidisciplinaire par une équipe expérimentée, visant le meilleur équilibre entre les contraintes liées au grêle court et à la nutrition parentérale d'un côté, et une vie familiale, scolaire et sociale la plus normale possible d'un autre. Tous les aspects de cette pathologie (médicaux, sociaux, psychologiques, (ré)éducatifs) doivent être intégrés dans l'objectif d'amener l'enfant à l'autonomie digestive et au sevrage de la nutrition parentérale. La transplantation intestinale n'est actuellement proposée que pour les enfants dont le pronostic de vie est engagé à brève échéance, essentiellement pour défaut d'abord veineux, hépatopathie irréversible (associée alors à une transplantation hépatique) ou septicémies récurrentes.

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Summary

Short bowel syndrome is defined as the malabsorptive state that follows massive resection of the small intestine (remaining intestinal length < 80 cm). This definition implies that a significant malabsorption of nutrients, water and electrolytes is present, leading to long-term dependence on parenteral nutrition. The management goals in short bowel syndrome are to maintain growth and development, promote intestinal adaptation, prevent complications, ensure a good quality of life, and establish enteral nutrition. Children treated with long-term parenteral nutrition require the expertise of a multi-disciplinary nutritional care team in order to reach the best balance between the constraints of parenteral nutrition and a normal social and familial lifestyle. All the aspects of the disease (medical, social, educational and psychological) have to be taken into account to achieve weaning from parenteral nutrition. Intestinal transplantation is indicated in patients who are likely to die because of irreversible TPN-induced liver disease (associated with liver transplantation), recurrent sepsis or difficult vascular access.

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Keywords : nourrisson, nutrition parentérale à domicile, résection intestinale

Keywords : bowel resection, home parenteral nutrition, infant




© 2000  Published by Elsevier Masson SAS.
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