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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 32, n° 7
pages 464-473 (septembre 2009)
Doi : 10.1016/j.jfo.2009.05.004
Received : 3 October 2008 ;  accepted : 4 May 2009
Complications après Descemet stripping automated endothelial keratoplasty  : étude monocentrique sur 32 yeux
Survey of complications in Descemet stripping automated endothelial keratoplasty in 32 eyes
 

Figure 1




Figure 1 : 

(A) Descemetorhexis realisé selon la marque épithéliale grâce à un crochet inverse, puis (B) pelage de l’endothélio-descemet par un grattoir à bout mousse. L’endothélio-Descemet a été colorée par bleu trypan pour en faciliter la visualisation.


Figure 2




Figure 2 : 

(A) Pliage du greffon sous forme de « taco », endothélium à l’intérieur protégé par du viscoélastique. (B) Introduction du greffon en chambre antérieure avec la pince à DSAEK, par une incision sclérale de 5mm.


Figure 3




Figure 3 : 

(A) Greffon posé sur la spatule glissière, endothélium orienté vers le haut. (B) Greffon présenté à la berge de l’incision et tiré en chambre antérieure grâce à une pince à commande distale.


Figure 4




Figure 4 : 

(A) Décollement du greffon à la lampe en fente : espace entre le greffon et la cornée du receveur. (B) Repositionnement du greffon par injection d’une bulle d’air en chambre antérieure.


Figure 5




Figure 5 : 

Incidence des principales complications précoces (décollement et décompensation endothéliale primaire du greffon) en fonction de la date de chirurgie : courbe d’apprentissage patente avec un taux de complications précoces élevé sur les premiers cas, diminution des complications à partir du 9e cas, absence de modifications de l’incidence des complications précoces lors du changement de la technique d’insertion du greffon en chambre antérieure.


Figure 6




Figure 6 : 

Décentrement inférieur du greffon.


Figure 7




Figure 7 : 

Décompensation endothéliale primaire du greffon : persistance d’un œdème cornéen avec plis descemétiques.


Figure 8




Figure 8 : 

Syndrome d’Urrets-Zavalia avec mydriase aréactive et cataracte par dessiccation. La cataracte sous-capsulaire antérieure par dessiccation était présente dès la première semaine postopératoire.


Figure 9




Figure 9 : 

Rejet endothélial : précipités rétro-cornéens diffus sans ligne de rejet endothélial et avec un œdème cornéen minime.

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