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Journal de Traumatologie du Sport
Volume 26, n° 3
pages 139-147 (septembre 2009)
Doi : 10.1016/j.jts.2009.06.003
Évaluations prédictives de l’entorse de cheville. À propos de 58 cas
Predictives evaluations of the sprain ankle. Fifty-eight cases report
 

S. Fabri , A. Duc, A. Constantinides, Y. Pereira-durif, T. Marc, F. Lacaze
Centre de rééducation spécialisée, 15, avenue du Professeur Grasset, 34080 Montpellier, France 

Auteur correspondant.
Résumé

La survenue d’une blessure est perçue par le sportif et le monde médical comme une fatalité. Parmi les traumatismes articulaires, l’entorse de cheville est de loin la pathologie la plus fréquente. Les programmes de prévention ont prouvé leur efficacité dans de nombreux domaines. Cependant, ils restent difficiles à mettre en place car il n’existe pas ou peu d’outils pour dépister les sujets à risque. L’objectif de ce travail est de proposer des évaluations fiables, reproductibles et non opératrices dépendantes qui permettront de recenser des sujets potentiellement victimes d’une entorse de cheville à moyen terme. Nous avons testé 58 jeunes sportifs sains dont la pratique était supérieure à deux heures par semaine. Nous avons effectué des bilans sur un appareil de coordination motrice à plateau motorisé, sur une plateforme de baropodométrie et nous avons analysé les qualités musculaires de chaque membre inférieur à l’aide d’un accéléromètre. Les épreuves se sont déroulées aux mois de novembre 2007, janvier et mars 2008. Nous avons recensé cinq instabilités articulaires de cheville. Les sujets victimes d’entorse de cheville au cours de l’étude présentaient un déficit au niveau de la coordination de 13 %. La différence est statistiquement significative. Les différents tests réalisés sur la plateforme de baropodométrie n’ont pas été retenus car les résultats des évaluations bipodales n’étaient pas comparables avec les normes de 1985 de l’Association française de posturologie. Les sportifs traumatisés présentaient tous dans la courbe d’enregistrement du saut, un accident durant la phase d’amortissement au sol et avaient un temps de stabilisation plus court que celui des sujets sains. Cette différence très significative s’élève à 110ms. Pope et al. retrouvent, chez les sujets victimes d’une entorse talocrurale, une diminution significative de la flexion dorsale lors du bilan antécédent au traumatisme. Willems et al. constatent ces éléments et décrivent d’autres facteurs intrinsèques de prédisposition qui corroborent nos résultats. Notre travail a prouvé qu’il est possible de prédire à moyen terme la survenue d’une entorse de cheville. Ces bilans préventifs doivent être faits en début de saison sportive et permettront de déterminer les faiblesses des pratiquants grâce à ces évaluations fiables et reproductibles.

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Abstract

When an injury comes out, it is seen like a fatality for a sportsman and the medical staff. The ankle sprain is from far the most common pathology. Preventions programs proved their efficiency in many fields. However, it is very hard to put them into practice because there is few or no tools to these persons. The goal of this work is to provide assessments reliable, reproducible and non-dependent operator that will identify potential topics victim of a sprain ankle in the medium term. We tested 58 youngs healthy athletes whose sport practice was up to 2hours a week. We have made assessments on a motor coordination machine, on a posturography platform and we analysed the muscular benefits of each lower limbs thanks to a accelerometer. These analyses have been done in November 2007, January 2008 and March 2008. We sorted out five articulars instability. Topics victims of the ankle sprain during the study got a 13% coordination deficiency. The difference is statisticly significant. All the tests which have been done on the postuography plateform were not accepted because the evaluation results were not comparables with the 1985 norms of the French Association of Posturology. We were able to see a curve problem with wounded patients during the ground absorbtion phase and had a stabilisation time shorter than the one for the healthy subjects. This significative difference was up to 110ms. Pope et al. find out on patients hit by a talocrural sprain, a significative diminution of the dorsiflexion during the previous traumatism report. Willems et al. find these facts and describe others intrinsic factors of predisposition which match our results. Our work proved that it is possible to warn, in a mid term, the sprain of the ankle. These warnings reports must be done in the beginning of the sporting season and will allow to determine the athletes weakness thanks to reliable and reproducible evaluations.

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Mots clés : Prévention, Blessures, Entorses, Traumatisme, Cheville, Sport

Keywords : Prevention, Injury, Sprains, Trauma, Ankle, Sport




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