Évaluation de la prise en charge des femmes de 50 à 74 ans après frottis du col de l’utérus répondu Ascus dans un dépistage organisé en Isère 1991–2000 : application de la conduite à tenir de l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé - 08/10/09
, F. Poncet a, b, c, A. Garnier b, J. Marron d, F. Le Marc’hadour e, A. Morens f, V. Rouault-Plantaz g, M. Ney h, C. Exbrayat b
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Résumé |
Objectifs |
Comparer le suivi des frottis cervico-utérins positifs (Ascus) des femmes de 50 à 74 ans ayant participé au dépistage organisé des cancers en Isère aux recommandations de 1998 et 2001 de l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé (Anaes).
Patientes et méthodes |
La prise en charge des 1154 femmes présentant un frottis Ascus entre 1991 et 2000 a été revue rétrospectivement. La prise en charge a été définie comme conforme si une colposcopie ou une biopsie suivait le frottis positif dans un délai de quatre mois ou si la répétition de deux frottis négatifs à six mois d’intervalle (3 à 7 mois ; dix à 14 mois) était suivie par un frottis à un an.
Résultats |
Parmi les 1154 femmes, 28,4 % ont eu « une prise en charge conforme » aux recommandations de l’Anaes et 58,6 % des femmes ont eu « un suivi complet mais non conforme ». Elles sont 17,2 % à avoir un suivi incomplet et 1 % de perdues de vue (150 femmes). Ce suivi ne varie pas selon les périodes antérieures à 1998, ni selon l’âge des femmes. Les 548 femmes suivies par un gynécologue ont bénéficié plus souvent des recommandations de l’Anaes (35,4 %) que les 595 femmes suivies par un généraliste (22 %).
Discussion et conclusion |
La prise en charge du frottis Ascus est insuffisante ou est pratiquée dans des délais trop longs pour obtenir un impact optimal sur la diminution des cancers invasifs du col utérin. La diffusion des recommandations doit être améliorée et le suivi dans le cadre du dépistage organisé renforcé.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objectives |
The aim of this study is to compare to the guideline (1998 and 2001) the follow-up of Ascus cytological abnormalities among women aged 50–74 years who have participated at the combined breast, cervical and colorectal cancer screening programme from 1991 to 2000 in Isère, France.
Patients and methods |
The follow-up of 1154 women with Ascus smear was analysed. A woman was defined according follow-up if she have made a colposcopy or biopsy less than four months after one positive smear or if she has repeated three smears: 3–7 months and 10–14 months after the positive smear and 1 year after the last negative smear.
Results |
The follow-up was according to guidelines for 28,4% of the 1154 women (150 women are unknowns), 58,6% had a follow-up with too long delay and 17,2% had an uncompleted follow-up. The follow-up did not differ before 1998. It did not differ from women age. Women who were treated by gynaecologist (548) had a better follow-up (according: 35,4%) than the women who were treated by a general practitioner (595).
Discussion and conclusion |
The follow-up of Ascus cytological abnormalities is not according to guideline. The follow-up in the screening program will be intensified.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Dépistage cancer, Frottis cervico-utérin, Ascus, Suivi positif, Recommandations
Keywords : Cancer screening, Cervical cytology, Ascus, Follow-up, Guideline adherence
Plan
Vol 37 - N° 10
P. 787-795 - octobre 2009 Retour au numéro
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