La plupart des études publiées dans la littérature retrouvent des anomalies, en général infracliniques, de la fonction rénale (pression artérielle, débit de filtration glomérulaire (DFG), calciurie, taille des reins, albuminurie…) chez les enfants nés grands prématurés. L’objectif de cette étude était d’étudier la fonction rénale (clairance de l’inuline) à moyen terme dans une cohorte monocentrique de 143 anciens grands prématurés nés entre 1998 et 2001 (< 30 SA et/ou<1 000g) et d’identifier des facteurs de risque néonataux d’altérations infracliniques pendant l’enfance. Après courrier proposant aux 143 enfants de participer à cette étude, 50 ont été inclus dans la phase finale de l’étude. À un âge moyen de 7,6 ans, sans qu’il y ait d’hypertension artérielle avérée ni d’insuffisance rénale (DFG moyen 112ml/min pour 1,73m², 91-158), les enfants présentaient une pression artérielle à la limite supérieure de la normale et une taille des reins à la limite inférieure de la normale. Deux avaient une micro-albuminurie, deux une hypercalciurie et un une néphrocalcinose. Les enfants nés avec un retard de croissance intra-utérin ou les enfants normotrophes ayant présenté secondairement un retard de croissance extra-utérin avaient un DFG moyen significativement abaissé par rapport aux enfants nés normotrophes avec croissance postnatale normale (107 vs. 110 vs. 125ml/min pour 1,73m², p<0,05). Les enfants ayant présenté une dysplasie bronchopulmonaire avaient une micro-albuminurie plus élevée. L’existence d’une pression artérielle dans les limites supérieures de la normale et d’une longueur rénale dans les limites inférieures de la normale pendant l’enfance est en faveur d’une réduction néphronique. Les enfants avec retard de croissance intra- et extra-utérin, ainsi que les enfants avec dysplasie bronchopulmonaire, semblent être plus à risque de retentissement rénal à moyen terme. Il semble donc logique de proposer chez tous les anciens grands prématurés une surveillance régulière de la pression artérielle, de la créatininémie et du rapport albumine/ créatinine urinaire, et d’envisager un suivi néphrologique en cas d’anomalie même mineure.

Most of the published studies evaluating renal prognosis of children born very preterm found asymptomatic abnormalities (blood pressure, glomerular filtration rate GFR, hypercalciuria, decreased renal size, microalbuminuria…) during childhood or early adulthood.

The objective of this study was to assess renal function (inulin clearance) in a prospective single-center cohort of children born preterm between 1998 and 2001 (< 30 GW,<1000g) and to identify neonatal risk factors for renal abnormalities during childhood. Fifty children were included in the final part of the study. At a mean age of 7.6 years, no patient had arterial hypertension or chronic kidney disease, but mean centile for diastolic blood pressure was higher than expected and ultrasounds revealed small-sized kidneys compared to controls. The average GFR was 112ml/min per 1.73m² (91-158). Two children had microalbuminuria, two had hypercalciuria and one had nephrocalcinosis. Children with intra- or extra-uterine growth retardation had an impaired GFR compared to children with appropriate pre- and post-natal growth (107 vs. 110 vs. 125ml/min per 1.73m², p<0.05). Children with bronchopulmonary dysplasia had a significant higher microalbuminuria.

In conclusion, findings of borderline blood pressure and reduced kidney size in children born preterm can be regarded as markers of reduced nephron number. Long term renal follow-up (blood pressure, serum creatinine, urine albumin / creatinine ratio) should be performed in all children born very preterm, with an early referring when abnormalities are highlighted.