Thrombose portale après splénectomie chez l’enfant : à propos de 4 observations - 27/10/09
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Résumé |
La thrombose portale est une complication grave de la splénectomie. Sa fréquence est souvent sous-estimée à cause de l’existence de cas infracliniques. Elle présente 2 complications majeures : la thrombose veineuse mésentérique à la phase aiguë, avec possibilité de survenue d’un infarctus entéromésentérique et l’hypertension portale par bloc infrahépatique. Le but de notre travail a été de définir l’incidence de cette complication dans notre contexte, ses modes de révélation et son évolution. La thrombose portale est une complication non rare de la splénectomie chez l’enfant : 4 cas ont été observés pour 50 splénectomies (8 %) réalisées en 4 ans dans notre service. L’écho-Doppler postopératoire systématique a permis le dépistage de 3 cas de thromboses portales asymptomatiques dans notre série. La thrombocytose était constante dans ces observations. L’héparinothérapie précoce permettait une bonne évolution. Chez 2 de nos patients ayant une thrombose limitée à la veine porte et à ses branches, nous avons noté une stabilisation, puis une régression de la thrombose, avec reperméabilisation de l’arbre portal. Les 2 autres ayant une thrombose étendue à la veine mésentérique supérieure étaient stabilisés. Aucun cas d’infarctus entéromésentérique n’a été noté, mais l’évolution à long terme a été marquée par la constitution d’un cavernome portal. La prophylaxie par les antiagrégants plaquettaires semble susciter, de plus en plus, l’intérêt des auteurs.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Portal vein thrombosis is a major complication of splenectomy. Its frequency is underestimated because of asymptomatic cases. Mesenteric occlusion with intestinal infarcts is the first cause of mortality. Secondarily, in the absence of repermeabilisation, a portal hypertension can occur. We present in this study 4 cases of portal vein thrombosis in childhood. Portal vein thrombosis is frequent (8% of splenectomies) and may be asymptomatic. Doppler postoperative surveillance is justified. Thrombocytosis seems to be a determinant factor. Early diagnosis and treatment may reduce lethal outcome.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Thrombose portale, Thrombocytose, Splénectomie
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Vol 16 - N° 11
P. 1477-1480 - novembre 2009 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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