Holter glycémique et dépistage du diabète chez l’enfant atteint de mucoviscidose - 27/11/09
, N. Stremler b, J.-C. Dubus b, c, G. Gross b, J. Sarles a, b, R. Reynaud a
Auteur correspondant.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 7 |
| Iconographies | 3 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Les patients atteints de mucoviscidose présentant une insuffisance pancréatique exocrine peuvent secondairement développer un diabète dont le diagnostic est souvent précédé par une dégradation de l’état nutritionnel et respiratoire. L’examen de dépistage de référence est l’hyperglycémie provoquée orale (HGPO). Depuis 2005 nous réalisons un enregistrement continu (holter glycémique) chez des enfants mucoviscidosiques avec altération inexpliquée de l’état général, même si l’HGPO est normale.
Objectif |
Évaluer notre pratique et l’intérêt du holter dans cette population.
Patients et méthodes |
Une HGPO était réalisée selon des critères d’âge ou d’altération inexpliquée de l’état général. Un holter glycémique complétait les explorations en l’absence de diabète à l’HGPO devant une altération inexpliquée de l’état général.
Résultats |
L’HGPO, réalisée pour 42 patients âgés de 8,5 à 19 ans, a permis de dépister 5 diabètes. Parmi les 37 restants, un holter glycémique a été réalisé chez 20 patients présentant une altération inexpliquée de l’état général. Seize d’entre eux ont présenté des glycémies supérieures à 2g/L. La glycémie moyenne et le temps d’enregistrement passé avec une glycémie supérieure à 1,4g/L du groupe de patients diagnostiqués diabétiques étaient significativement supérieurs à ceux des patients non diabétiques lors du holter (p=0,0016, p=0,0069 respectivement). Dans cette cohorte, la prévalence du diabète après réalisation du holter a augmenté de 11,9 à 50 %.
Conclusion |
La réalisation d’un holter glycémique nous a permis de révéler des anomalies glucidiques sous-estimées à l’HGPO, chez des patients mucoviscidosiques présentant une altération inexpliquée de l’état général.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Aims |
In the past few years, survival has increased for people with cystic fibrosis (CF). Diabetes is an important complication of CF caused by pancreatic insufficiency, which reduces insulin secretion. Because of increased longevity of patients with CF, the prevalence of CF-related diabetes (CFRD) has increased. CFRD is associated with increased mortality and morbidity. Several studies have reported a decline in nutritional and pulmonary status 2–4 years before the diagnosis of CFRD. The introduction of insulin treatment can produce clinical improvement in weight and lung function. The oral glucose tolerance test is currently the reference method in screening for CFRD, but the current definition of diabetes based on the 2-h post-load plasma glucose level may not be the most accurate method for early detection of glucose tolerance abnormalities in CF. The continuous glucose monitoring system (CGMS) has been described as a useful tool for early detection of hyperglycemia in the CF patient. We tested the CGMS in CF patients with unexplained alteration of their general status. The aim of this study was to assess the value of the CGMS in this population.
Methods |
An annual OGTT (following World Health Organization recommendations) was conducted as a screening test to identify CFRD in patients aged over 10 years or patients aged under 10 years with a poorer clinical status. The CGMS was performed in patients with unexplained worsened clinical status and without diabetes in OGTT.
Results |
Forty-two patients aged from 8.5 to 19 years were screened using OGTT for CFRD. According to ADA criteria, 23 patients (54.8%) displayed normal glucose tolerance, 14 (33.3%) impaired glucose tolerance, and 5 diabetes (11.9%). Out of 37 nondiabetic, the CGMS was used in 20 patients with unexplained altered general status. The CGMS revealed peaks of glucose values greater than 2g/L in 16 patients, 9 patients with normal glucose tolerance, and 7 patients with impaired glucose tolerance. The mean CGMS glucose and time of glycemic monitoring above 1.4g/L increased in patients with peaks greater than 2g/L compared to patients without peaks (p=0.0016 and p=0.0069 respectively). After analysis of the CGMS, the prevalence of diabetes increased from 11.9 to 50%. Three patients aged less than 10 years with a normal OGTT profile presented glycemic peaks greater than 2g/L during CGMS.
Conclusion |
CGMS revealed more glucose metabolism abnormalities than OGTT in patients with unexplained altered general status.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Mucoviscidose, Diabète, Dépistage
Plan
Vol 16 - N° 12
P. 1540-1546 - décembre 2009 Retour au numéro
Article précédent
- Couverture vaccinale des grands prématurés à 6 mois et à 2 ans : étude pilote
- D. Pinquier, C. Adde-Michela, D. Ploin, C. Levêque, S. Marret
- Le risque d’intubation des grands prématurés en salle de naissance est-il lié au type d’anesthésie maternelle ? Expérience des réseaux périnatals Poitou-Charentes et Franche-Comté
- A. Burguet, O. Pez, B. Debaene, M. Untersteller, G. Bettinger, S. Kayemba-Kays, G. Thiriez, M.-F. Bouthet, P. Sanyas, A. Menget, B. Mulin, R. Maillet, P. Boisselier, F. Pierre, J.-B. Gouyon
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?