Dissections aortiques de type 1 operees (DAIO) : pourquoi le faux chenal (FC) reste-t-il circulant ? - 01/12/09
Correspondence.
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Résumé |
Objectifs |
Dans 80-90 % des DAIO, le FC reste circulant. La perméabilité du FC est responsable d’une morbi-mortalité tardive plus élevée. Le but de cette étude est de comprendre l’hémodynamique des FC pour proposer un traitement optimisant la thrombose du FC.
Matériels et méthodes |
Cinquante cinq patients suivis depuis 2004 pour DAIO ont bénéficié d’une TDM-MB avec recherche des portes d’entrée (PE) et d’une échographie Doppler (ED) en cas d’extension aux TSA (n=12).
Résultats |
Le FC était perméable dans 82 % des DAIO (n=45/55) et une PE identifiable dans 82 % des DAIO avec FC circulant (n=37/ 45). La perméabilité du FC était due soit à une PE isolée (n=II) sur l’anastomose distale (n=4_36 %), dans les segments 2 (n=3_27 %) ou 3 (n=4_36 %), soit à une PE avec dissection des TSA (n=26), la PE étant sur l’anastomose distale (n=15_58 %), dans les segments 2 (n=6_23 %) ou 3 (n=5_19 %). Tous les FC des TSA explorés en ED alimentaient en rétrograde le FC de l’aorte.
Conclusion |
La perméabilité du FC est due majoritairement à des PE sur l’anastomose distale et dans les TSA. L’amélioration des techniques de suture et l’occlusion des PE dans les TSA pourraient diminuer leur fréquence. La recherche minutieuse des PE en TDM-MB permet de mieux gérer ces patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Aorte, chirurgie, Aorte, dissection
Vol 88 - N° 10
P. 1277 - octobre 2007 Retour au numéro
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