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Journal de Thérapie Comportementale et Cognitive
Volume 19, n° 4
pages 141-145 (décembre 2009)
Doi : 10.1016/j.jtcc.2009.10.004
Les facteurs de risque familiaux influençant le cours et l’évolution du trouble bipolaire : revue de la littérature
Familial risk factors influencing the course and the evolution of bipolar disorder: Literature review
 

Nathalie Richa a, Sami Richa b, , Souheila Salloum a, Charles Baddoura b, Bruno Millet c, Christine Mirabel-Sarron d
a USEK, département de psychologique, BP 446, Jounieh, Mont Liban, Liban 
b Hôpital psychiatrique de la Croix, BP 60096, Jall-Eddib, Liban 
c Service de psychiatrie, centre hospitalier Guillaume-Régnier de Rennes, 108, avenue du Général-Leclerc, BP 60321, 35703 Rennes cedex 7, France 
d Hôpital Sainte-Anne, CMME, 1, rue Cabanis, 75674 Paris cedex 14, France 

Auteur correspondant.
Résumé

L’objectif de cet article est de revoir les études effectuées sur les patients bipolaires et leurs familles évaluant l’impact de l’environnement familial sur le cours et l’évolution du trouble bipolaire. Nous avons trouvé que la famille des patients bipolaires est décrite comme ayant un niveau élevé de conflit et un niveau bas de cohésion et d’expression. Les parents des patients bipolaires qui ont un niveau élevé d’expression émotionnelle (EE), des propos verbaux personnels touchant le caractère du patient, une attitude non verbale négative, une attribution causale universelle des symptômes de la maladie, précipitent la rechute maniaque et dépressive de leurs enfants. La maltraitance en bas âge de ces patients est corrélée de façon significative avec un cycle rapide de trouble bipolaire, une tentative de suicide, une dépendance à une substance, un état de stress post-traumatique et des symptômes hallucinatoires. Une atmosphère familiale caractérisée par un ou plusieurs de ces facteurs a une influence sur la sévérité de la maladie des sujets affectés par le trouble bipolaire ou trouble comorbide et les amène à rechuter, à présenter de nouveaux épisodes thymiques ou avoir d’autres symptômes ou troubles comorbides.

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Summary

The dysfunction in the families of the bipolar persons is more and more considered as being an important environmental factor influencing the course and the evolution of the disease. The objective of this article is to revise studies conducted on bipolar patients and their families, assessing the impact of the family environment on the course and the evolution of the bipolar disorder. We found that the family of bipolar patients is described as having a high level of conflict and a low level of cohesion and expression. The parents who have a high level of emotional expression (EE), who make personal criticisms, who have a negative nonverbal attitude, and a universal causal attribution of the disease, can precipitate the relapse of their children. The childhood abuse of these patients at an early age can be positively correlated with a rapid cycle of bipolar disorder, a dependence on a substance, a suicide attempt, a PTSD and hallucinatory symptoms. A family atmosphere, characterized by one or some of these risk factors, shapes the severity of the disease of the subjects affected by bipolar disorder.

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Mots clés : Famille, Expression émotionnelle, Attribution causale, Maltraitance, Rechute

Keywords : Family, Expressed emotion, Causal attribution, Childhood abuse, Relapse




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