Dans la pratique médicale, la prescription de biothérapies pour le psoriasis s’adresse à des patients différents de ceux inclus dans les essais prospectifs contrôlés en termes de comorbidités et de comédications.

Évaluer notre expérience des biothérapies dans le psoriasis en termes de faisabilité et de tolérance.

Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients psoriasiques traités par biothérapie hors essais thérapeutiques dans le service de dermatologie du CHU de Besançon entre janvier 2004 et décembre 2008. Nous avons recueilli la surface corporelle atteinte (SCA) et le score de qualité de vie (DLQI), afin d’évaluer l’efficacité thérapeutique. Les patients ont été suivis pendant au moins 24 mois.

Cinquante-huit malades, correspondant à 86 séquences de biothérapies, ont été inclus. Trente-trois patients étaient traités par efalizumab, 21 par infliximab et 32 par étanercept. Quarante pour cent des patients ont reçu plusieurs biothérapies différentes. En termes d’efficacité, les proportions de patients ayant obtenu une réduction de 75 % de la SCA (SCA-75) à trois et six mois étaient respectivement de 38 % et 75 % pour l’efalizumab, 62 % et 61 % pour l’infliximab et 36 % et 61 % pour l’étanercept. Seuls 33 % des patients avaient poursuivi leur biothérapie initiale après rémission (34 % des patients sous efalizumab, 52 % sous infliximab et 22 % seulement des patients sous étanercept), tandis que 52 % avaient dû l’interrompre en raison d’échec ou d’effets indésirables.

Notre étude confirme l’efficacité et la faisabilité d’un traitement par biothérapie dans le psoriasis. Le nombre important d’arrêts thérapeutiques entraîne cependant un recours fréquent à plusieurs lignes de biothérapies.

The course of biological therapy (BT) in clinical practice may differ markedly from treatment schedules in clinical trials. Treatment modifications and patient characteristics can affect treatment safety and efficacy. In addition, long-term results concerning the use of BT in clinical practice are lacking.

To report our experience of BT in terms of short- and long-term efficacy and safety.

The retrospectively analysed cohort consisted of psoriasis patients receiving BT between 2004 and 2008. Patients in clinical trials were excluded. Mean body surface area (BSA) and Dermatology Life Quality Index were recorded.

Fifty-eight patients undergoing 86 courses of BT were enrolled. Thirty-three patients were treated with efalizumab, 21 with infliximab and 32 with etanercept. During the study period, 40% of patients were switched to another BT. The number of patients attaining BSA-75 at 3and 6months respectively was 38% and 75% for efalizumab, 62% and 61% for infliximab, and 36% and 61% for etanercept. After 24months of follow-up, only 33% of patients (34% of patients with efalizumab, 52% with infliximab and 22% with etanercept) were still following their initial BT, with treatment being discontinued in 52% of patients due to adverse events or treatment failure.

Our study confirms the efficacy and feasibility of BT in clinical practice. However, the high frequency of BT discontinuation for adverse events or non-response led to sequential therapy using different biological treatments.