Psoriasis blaschko-linéaire révélé par un traitement par infliximab (Remicade®) - 08/12/09
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Résumé |
Introduction |
Le psoriasis blaschko-linéaire est une entité rare n’ayant fait l’objet que des publications de cas isolés. Cette forme de psoriasis pose des problèmes de diagnostic différentiel avec les autres dermatoses inflammatoires blaschko-linéaires. Nous rapportons un cas original, dont le caractère linéaire a été révélé à la suite d’un traitement par infliximab.
Observation |
Un homme de 29 ans avait un psoriasis chronique évoluant depuis 17 ans et résistant à différents traitements systémiques. Le traitement par infliximab à la dose de 5 mg/kg, institué à j1, j15 puis tous les deux mois, permettait à partir de la quatrième perfusion la disparition de la quasitotalité des lésions cutanées. Il persistait uniquement des lésions psoriasiques érythémato-squameuses, non pustuleuses, à disposition blaschko-linéaire, strictement unilatérales sur le bras gauche et le membre inférieur gauche. Ces lésions persistaient après dix cures d’infliximab, alors qu’aucune autre lésion ne réapparaissait.
Discussion |
Cette observation est originale par la révélation de lésions blaschko-linéaires lors du traitement par infliximab, alors que les plaques diffuses de psoriasis avaient totalement disparu. Cela suggère qu’il existait, chez ce malade, deux populations cellulaires ayant une réponse thérapeutique différente de la biothérapie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Background |
Blaschko-linear psoriasis is a rare disease about which only a few publications have appeared in the literature. This form of psoriasis poses problems of differential diagnosis with regard to other forms of inflammatory Blaschko-linear dermatoses. Herein, we report an original case, the linear nature of which was revealed by treatment with infliximab.
Case report |
A 29-year-old man presented chronic psoriasis present for 17 years and resistant to various forms of systemic therapy. Treatment with infliximab 5mg/kg given on D1, D15 and two-monthly, thereafter resulted in practically complete resolution of all skin lesions after the fourth infusion. The only remaining lesions were psoriatic erythematous-squamous, non-pustular lesions with a Blaschko-linear pattern, limited to one side, on the left arm and left leg. These lesions persisted after 10 courses of infliximab, although no other lesions reappeared.
Discussion |
This case was original in terms of the revelation of Blaschko-linear lesions during treatment with infliximab, despite the complete disappearance of diffuse psoriatic plaques, thus suggesting the existence in this patient of two cell populations, each having a different response to biotherapy.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Psoriasis, Linéaire, Blaschko, Infliximab
Keywords : Psoriasis, Linear, Blaschko, Infliximab
Plan
Vol 136 - N° 12
P. 898-903 - décembre 2009 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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