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Gynécologie Obstétrique & Fertilité
Volume 38, n° 1
pages 13-17 (janvier 2010)
Doi : 10.1016/j.gyobfe.2009.11.002
Received : 6 April 2009 ; 
Grossesse et hépatite B en Picardie : traçabililité du dépistage et prévalence
HBsAg screening during pregnancy in the French province Picardy
 

A. Braillon a, , b , E. Nguyen-Khac a, c, J. Merlin b, G. Dubois b, J. Gondry d, D. Capron a, c
a Réseau hépato Picardie, CHU Nord, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 1, France 
b Service de santé publique, CHU d’Amiens, 80054 Amiens cedex 1, France 
c Service d’hépato-gastroentérologie, CHU d’Amiens, 80054 Amiens cedex 1, France 
d Service de gynécologie et obstétrique, CHU d’Amiens, 80054 Amiens cedex 1, France 

Auteur correspondant. Santé publique, place Victor-Pauchet, 80000 Amiens, France.
Résumé
Objectif

Le dépistage de l’antigène HBs (Ag HBs) au cours de la grossesse est une mesure de santé publique obligatoire en France depuis 1992 mais l’évaluation de ce dépistage n’a pas été réalisée. Notre objectif était d’étudier la traçabilité du dépistage de l’Ag HBs et sa prévalence chez les femmes enceintes en Picardie en 2006.

Patientes et méthodes

Toutes les maternités, publiques et privées, de la région Picardie ont été incluses. Un échantillon randomisé de femmes enceintes, stratifié par maternité, a été constitué à partir des naissances survenues en 2006. Mille cent quatre-vingt-dix-huit dossiers (5 % du nombre total de naissances) ont été audités. Le critère principal était la présence ou non du résultat du dépistage de l’Ag HBs dans le dossier clinique. La prévalence de l’Ag HBs a aussi été estimée à partir des dossiers des nouveau-nés sérovaccinés (base PMSI, registres des pharmacies et des blocs obstétricaux).

Résultats

Le résultat du dépistage n’était pas tracé dans 9,9 % des dossiers (extrêmes : 0–34,7 %). Deux mères ont été identifiées comme porteuses de l’Ag HBs, soit une prévalence de 1,8 pour 1000 (IC : 95 % ; borne supérieure : 4,3 pour 1000). À partir des registres la prévalence est de 2,9 pour 1000 et peut atteindre 12,0 pour 1000 (IC 95 % : 7–17) selon les territoires couverts par les maternités.

Discussion et conclusion

La traçabilité du dépistage de l’Ag HBs au cours de la grossesse est très variable entre les maternités de la région, tout comme la prévalence de l’Ag HBs. Les maternités doivent évaluer la qualité des pratiques et mettre en place des actions d’amélioration au niveau local ; elles doivent être soutenues par une politique cohérente de prévention de l’hépatite B au niveau national.

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Abstract
Objective

Screening for maternal hepatitis B surface antigen (HBsAg) is mandatory in France since 1992, however, no evaluation is available. We studied the traceability of HBsAg screening and its prevalence in pregnant women in Picardy for year 2006.

Patients and methods

Traceability of HBsAg screening was studied in a sample of 1198 hospital case files, which were randomized and stratified for all the 20 clinics of the region (22,114 deliveries), both public and private. HBsAg prevalence was also studied using various registries (PMSI national database of medical acts performed during hospitalization, central pharmacies and obstetric theatres).

Results

The traceability of the screening was lacking in 9.9% (range: 0–34.7%, depending on the maternity clinic). The prevalence of HBsAg during pregnancy was 1.8 per 1000 women (upper limit: 4.3 per 1000) from the case files sample. Registries examination showed large variations of HBsAg’s prevalence from 0 to 12.0 per 1000 (mean: 2.9; CI 95%: 7 to 17) among the region.

Discussion and conclusion

HBsAg traceability during pregnancy must be improved. HBsAg prevalence largely varies among maternity clinics and is a significant issue which is underestimated in France.

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Mots clés : Ag HBs, Hépatite B, Dépistage, Grossesse, Qualité, Traçabilité, Prévalence

Keywords : HBsAg, Hepatitis B, Pregnancy, Screening, Quality of care




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