Objectifs. – Déterminer les procédés utiles pour prédire et prévenir l’accouchement prématuré spontané chez les patientes asymptomatiques et enceintes de jumeaux.

Méthode. – Recherche bibliographique effectuée par consultation des banques de données

PubMed, Embase et Cochrane.

Résultats. – La tocographie et le dépistage d’une vaginose bactérienne ne permettent pas d’identifier une population à risque d’accouchement prématuré (respectivement NP2 et NP3). Les données actuelles de la littérature sont contradictoires et insuffisantes pour déterminer, respectivement, si la recherche de fibronectine fœtale dans les sécrétions cervico-vaginales et le toucher vaginal sont des facteurs prédictifs de l’accouchement prématuré. Seuls les antécédents obstétricaux (antécédent d’accouchement prématuré) (NP4) et surtout l’échographie endovaginale (NP2) par la mesure de la longueur cervicale sont des facteurs prédictifs de prématurité. Cependant, il n’existe aucune étude ayant montré que l’identification d’un groupe à risque d’accouchement prématuré par l’échographie endovaginale permettait de diminuer la fréquence de celui-ci chez les patientes enceintes de jumeaux et asymptomatiques. Le repos strict, l’utilisation de tocolytiques par voie orale à visée prophylactique, l’administration de progestérone, et le cerclage prophylactique chez les patientes avec ou sans modifications cervicales ne permettent pas de diminuer la prématurité (NP1).

Conclusions. – Les moyens de prévention de l’accouchement prématuré spontané chez les patientes enceintes de jumeaux et asymptomatiques sont actuellement très limités.

Objectives. – To determine prenatal methods to predict and prevent spontaneous preterm birth in asymptomatic twin pregnancies.

Methods. – Articles were searched using PubMed, Embase and Cochrane library.

Results – Uterine activity monitoring and bacterial vaginosis screening are not useful to predict preterm birth (EL2 and EL3 respectively). Current literature data are contradictory and insufficient to determine whether fetal fibronectin and digital cervical assessment are predictors of preterm birth. History of preterm birth (EL4), and cervical length measurement by transvaginal ultrasonography (EL2) predict preterm birth. Nevertheless, there are no intervention studies that have evaluated cervical length measurement in the prevention of preterm birth. Hospital bedrest, prophylactic tocolytic and progesterone therapy, and prophylactic cervical cerclage in patients with or without short cervix have not been shown to be effective in preventing preterm birth.

Conclusions. – Prenatal methods to prevent spontaneous preterm birth in asymptomatic twin pregnancies are currently very limited.