L’objectif de ce travail était de faire une revue de la littérature de la problématique de l’incontinence urinaire et de la grossesse afin d’émettre des recommandations pour la pratique clinique. La prévalence des symptômes d’incontinence urinaire augmente au cours de la grossesse (entre le premier et le troisième trimestre) puis diminue spontanément dans les trois premiers mois du post-partum. Les modalités d’accouchement (position pendant l’accouchement, durée du travail, durée de la seconde phase du travail, extraction instrumentale, épisiotomie, anesthésie péridurale ou pudendale) ne semblent pas avoir d’impact sur l’apparition ou la persistance d’une incontinence urinaire dans le post-partum ou à long terme. À court terme, l’accouchement par césarienne est associé à une moindre prévalence de l’incontinence urinaire postnatale. À plus long terme, les données sont encore insuffisantes pour conclure. La réalisation d’une césarienne en cours de travail ne diminue pas le risque de voir apparaître ou persister une incontinence urinaire à court ou long terme. La césarienne programmée et l’épisiotomie systématique ne sont pas une méthode de prévention recommandée de l’incontinence urinaire postnatale (grade B), y compris chez les femmes « à risque ». La rééducation périnéale par des exercices de contraction musculaire est le traitement de première intention de l’incontinence urinaire pré et postnatale (grade A).

The goal of the current study was to systematically review the literature concerning urinary incontinence and pregnancy, in order to develop recommendations for clinical practice. The prevalence of urinary stress incontinence and overactive bladder symptoms increase with gestational age during pregnancy (from the first to the third trimester), and decrease during the third months following delivery. Obstetrics factors (position during delivery, length of the second part of the labour, forceps, episiotomy, epidural or pudendal anaesthesia) do not modify the risk of post-partum or long term urinary incontinence. At short term follow-up, caesarean delivery is associated with a lower rate of post-partum urinary incontinence. At long term follow-up, data are lacking. Non elective caesarean section is not associated with a decrease in the rate of post-partum or long-term urinary incontinence. Elective caesarean section and systematic episiotomy are not recommended methods for the prevention of post-partum urinary incontinence (grade B), even in “high risk” women. Pelvic floor muscle therapy is the first line treatment for prenatal or post-partum urinary incontinence (grade A).