Le prolapsus est fréquemment associé à des troubles fonctionnels urinaires. L’incontinence urinaire d’effort symptomatique est plutôt associée aux prolapsus modérés tandis que les prolapsus plus importants sont plus souvent associés à des phénomènes obstructifs. L’existence de fuites urinaires après réduction du prolapsus chez des patientes ne décrivant pas d’IUE est associée à un risque majoré d’incontinence urinaire postopératoire et identifie clairement une population à risque. Il n’est pas démontré à ce jour que le bilan urodynamique soit supérieur à l’examen clinique seul pour prédire la nécessité d’un geste urinaire dans le même temps que la chirurgie du prolapsus. La réalisation systématique d’une colposuspension selon Burch au décours d’une colposacropexie réduit significativement le risque d’IUE postopératoire. Chez les femmes présentant une IUE masquée, l’association d’un TVT à la chirurgie du prolapsus par voie vaginale réduit significativement le taux d’IUE postopératoire. En l’absence d’IUE masquée, il n’y a pas d’indication à réaliser un TVT au cours d’une chirurgie de prolapsus par voie vaginale.

Prolapse commonly coexists with lower urinary tract dysfunction. If symptomatic stress urinary incontinence is often described by patients with low stage pelvic organ prolapse, obstructive symptoms are common in patients with stage 3 or 4 prolapse. Positive preoperative reduction testing in stress continent women planning prolapse repair is associated with a higher risk for postoperative leakage and clearly identify a high risk population. To date it has not been proven that urodynamic testing may provide more precise data than physical examination to advocate an additional stress urinary surgery at the time of prolapse repair.

A systematic prophylactic Burch colposuspension significantly reduces the risk of postoperative SUI. In patients with occult SUI, a concomitant TVT at the time of vaginal prolapse surgery significantly reduces the risk of postoperative SUI. In patients without leakage during reduction testing, there is no evidence for performing a concurrent TVT.