Retentissement de la grossesse sur la polyarthrite rhumatoïde : rôle de la disparité maternofœtale du système HLA de classe II - 08/01/10
, Radia Boumiza b, Nabil Sakly b, Rim Mannai b, Wided Korbaa a, Mohamed Younes a, Ismail Bejia a, Mongi Touzi a, Naceur Bergaoui a
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Résumé |
Objectifs |
Évaluer le retentissement de la grossesse et du postpartum sur l’évolution de la polyarthrite rhumatoïde (PR) et étudier l’impact de la disparité du système HLA de classe II.
Méthodes |
Chez 13 patientes atteintes de PR, une évaluation prospective de l’activité de la maladie a été effectuée avant et ensuite tous les trois mois, tout au long de la grossesse et jusqu’à un an en postpartum. La disparité du HLA de classe II a été évaluée par le typage du HLA-DRB1, DQ B1 et DQA1 par PCR-SSOP pour 12 couples mères et bébés. De plus, pour trois femmes, l’activité de la PR durant une grossesse précédente a été appréciée rétrospectivement et le typage HLA a été effectué pour leurs trois enfants.
Résultats |
L’âge moyen des patientes est de 30 ± 5 ans. Toutes les grossesses ont été menées à terme. Durant la grossesse, une évolution favorable de la PR a été notée dans 62,5 % des cas. Trois patientes ont été en rémission. Une activité persistante de la maladie a été objectivée dans 30 % des cas. En postpartum, une rechute de la maladie a été observée dans 92 % des cas à un délai moyen de 80 ± 63 jours. Trois femmes n’ont pas repris leur traitement de fond initial dans les 12 mois du postpartum. Pour les autres, le délai moyen a été de 6±3,5 mois. Il n’existe pas de corrélation significative entre les paramètres clinicoradiologiques et l’évolution de la PR. Nous avons noté une tendance vers la corrélation entre le sexe masculin du bébé et l’évolution défavorable de la PR (p=0,059). Un haut degré de disparité maternofœtale du HLA classe II a été observé dans 73,5 % des cas. Nous avons observé une amélioration plus marquée des paramètres d’activité de la PR si le nombre de disparité est élevé mais sans différence statistiquement significative.
Conclusion |
Une évolution favorable de la PR durant la grossesse dans environ deux tiers des cas et une rechute fréquente après délivrance ont été observées. L’amélioration de l’activité de la PR a été plus nette à la fin de la grossesse. Un haut degré de disparité maternofœtale du HLA de classe II a semblé moduler l’activité de la PR.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Polyarthrite rhumatoïde, Grossesse, Évolution, Analyse des antigènes HLA, Maternel, Fœtal
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais sa référence anglaise dans le même volume de Joint Bone Spine (doi:10.1016/j.jbspin.2009.11.009). |
Vol 77 - N° 1
P. 39-43 - janvier 2010 Retour au numéro
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