Le score Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis (LRINEC) a été développé dans une étude rétrospective pour différencier les fasciites nécrosantes des « cellulites sévères » à partir de données biologiques.

Évaluer, de façon prospective, l’intérêt pronostique du score LRINEC dans les dermohypodermites infectieuses.

Étude prospective menée pendant 18 mois chez tous les patients hospitalisés pour une dermohypodermite bactérienne dans les services de maladies infectieuses et de dermatologie du CHU de Clermont-Ferrand. Les trois critères d’évaluation choisis étaient le temps entre l’initiation de l’antibiothérapie et le début de régression de l’érythème, la durée de la fièvre et la survenue de complications (abcès, nécessité d’une intervention chirurgicale, choc septique, fasciite nécrosante, décès, nécessité de transfert en unité de soins intensifs). Les variables étudiées étaient le score LRINEC supérieur à 6 à l’admission, les caractéristiques du malade, l’aspect clinique local et le résultat de l’échographie des parties molles.

Cinquante patients ont été inclus. Le taux de complications était plus élevé chez les patients ayant un score LRINEC supérieur à 6 (54 %) que chez ceux ayant un score LRINEC inférieur ou égal à 6 (12 %, p=0,008). En revanche, un score LRINEC supérieur à 6 à l’admission n’était pas significativement associé à une durée plus longue de l’érythème, ni à une fièvre plus prolongée. Enfin, le pronostic était meilleur en cas de lymphœdème préexistant.

Le score LRINEC pourrait être utile pour prédire la survenue de complications dans les dermohypodermites infectieuses. En particulier, un score LRINEC supérieur à 6 lors de l’admission du patient doit alerter le clinicien et conduire à une vigilance accrue (hospitalisation, avis chirurgical, surveillance hémodynamique étroite).

The LRINEC score was developed in a retrospective study in order to distinguish necrotizing fasciitis from severe soft tissue infections using laboratory data.

To evaluate the prognostic value of the LRINEC score in infectious cellulitis.

A prospective study was performed at the departments of infectious diseases and dermatology of the Clermont-Ferrand University Hospital. The three evaluation criteria were: time from initiation of antibiotics to regression of erythema, duration of fever and occurrence of complications (abscess, surgery, septic shock, necrotizing fasciitis, death, transfer to intensive care). Potential predictive variables were: LRINEC score>6 at admission, comorbidities, local appearance, clinical presentation and soft tissue ultrasound results.

Fifty patients were included. The rate of complications was higher for patients with a LRINEC score>6 (54%) than for patients with a score<6 (12%, P=0.008). However, a LRINEC score>6 on admission was not significantly associated with increased duration of erythema or of fever. Prior lymphoedema was associated with a better prognosis.

The LRINEC score may be a useful tool for the detection of complicated forms of soft tissue infections. Patients with a LRINEC score>6 on admission should be carefully evaluated (hospitalization, surgical assessment, close monitoring).